护理干预对鼻部超短波治疗小儿慢性鼻-鼻窦炎的效果影响观察
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【摘要】目的 探讨分析护理干预对鼻部超短波治疗小儿慢性鼻-鼻窦炎的效果。方法 将2010年2月到2010年5月的60例患者随机分成观察组和对照组。观察组在常规治疗的基础上进行护理干预的方法，1个月后进行鼻腔复查，对比两组患者的治疗效果。结果 观察组患者比治疗组患者的治疗效果明显要好，总有效率达96.67%，存在明显性差异。结论 进行护理干预进行鼻部短波治疗方法后观察组患者的治疗效果明显优于对照组患者，提高了儿童对鼻部超短波治疗的依从性，提高治疗效果，值得临床广泛使用。
【关键词】护理干预 超短波 小儿慢性鼻-鼻窦炎
中图分类号：R473.72 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2012)1-178-02
慢性鼻-鼻窦炎为儿童的一种多发病和常见病,病程比较长,比较容易由于天气等原因复发,临床上以鼻塞和流脓性或者黏液性的鼻涕为发病的主要症状。而且，因为儿童的鼻窦还没有发育完全,所以鼻窦的黏膜和纤毛功能发生障碍的可逆性较大,如果进行手术治疗风险会比较高[1],严重的会影响儿童面骨的发育,所以在治疗上必须采取和成人不同的、更安全的方法，近年来临床上常采用超短波进行治疗小儿慢性鼻-鼻窦炎，效果比较良好。超短波治疗法，为一种采用超高频的交流电来作用人体，以达到治疗目的治疗方法。本文采用60例2010年2月到2010年5月的小儿慢性鼻-鼻窦炎患者，采取鼻部超短波治疗方法，部分进行了护理干预治疗，取得了比较好的效果，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选自2010年2月到5月的60例入本院治疗的小儿慢性鼻-鼻窦炎患儿。年龄最大的12岁，最小的4岁；男孩42例，女孩18例；分泌物为脓性的为50例，呈粘性的为10例；临床上均出现反复的鼻塞并出现脓性、粘性的鼻腔分泌物，进行鼻镜检查发现中、下鼻道有粘膜充血、水肿的迹象；把所有患者随机分成两组，观察组和对照组。经统计学分析，两组患者的人数、年龄、性别、病情情况都没有显著性差异，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组 对患者采取鼻部超短波进行物理治疗，电疗机输出功率40-50mV，每次10-15分钟，连续治疗10-14日[2]，在电极外面包裹棉毛巾，采用并置电极方法：将电极置于患者鼻翼两旁固定好，按患者的具体情况按照慢性鼻-鼻窦炎的诊断和治疗方法进行鼻部超短波进行治疗。
1.2.2 观察组 除同对照组的治疗外同时进行护理干预治疗：即对患儿进行心理护理、健康教育、进行治疗前后的护理、和超短波治疗安全防护等护理干预。
1.2.2.1 对患儿进行心理护理 鼓励患儿积极地面对治疗，激发患儿的乐观情绪；当孩子发生对治疗仪器的好奇和恐怖时进行耐心的解释和安慰；在治疗前和治疗中播放一些孩子爱看的电视节目，分散患儿进行治疗时的注意力。
1.2.2.2 健康教育 对患儿和家属进行有关慢性鼻-鼻窦炎的有关患病原因、疾病特点、治疗的方法和注意事项进行生动、细致、耐心的讲解和培训，并将常出现的情况和方法流程图做成简单的卡片让患儿的家属随时对患儿进行复习指导。
1.2.2.3 进行治疗前后的护理 患儿如果在进行超声波治疗的时候出现鼻部分泌物增多的现象会影响治疗效果，所以要指导患儿在治疗前雾化吸入、清理鼻孔等护理干预，使治疗能更好的进行和取得最好的治疗效果。
1.2.2.4 超短波治疗安全防护 因为治疗时会通电，所以必须保持治疗用的毛巾、棉垫、床单等用具和患儿的衣物的干燥，拿走一切金属物品。
1.3 疗效评定标准
痊愈：主要的临床症状全部消失，进行鼻镜复检未发现异常。
显效：主要的临床症状基本消失或者有明显的减轻，进行鼻镜复查发现明显好转。
有效：主要的临床症状有所减轻，进行鼻镜复检比之前情况有所好转，鼻腔内脓性和黏性等分泌物稍有所减少。
无效：主要的临床症状没有改变，进行鼻镜复检未发现情况改变。
有效率：(痊愈病例数+显效病例数+有效病例数)/总病例数*100%[3]。
1.4 统计学方法 采用SPSS11.0进行统计学x2检验， 以(P<0.05)确定具有显著性差异，具有统计学意义。
2 结果
进行护理干预鼻部短波治疗方法后观察组患者的治疗效果明显优于对照组患者，对比两组患者治疗结果数据，具有显著性差异(P<0.05)，存在统计学意义。两组患者治疗效果，详见表一。
表一 对照组和观察组患者的治疗情况
3 讨论
儿童慢性鼻-鼻窦炎的目前发病率比较高，严重影响儿童的正常成长和身体健康，主要的致病原因有：因为儿童的鼻窦窦口相对比较大，所以感冒后会容易经窦口而入侵鼻窦；儿童的自身抵抗病毒的能力差，容易得感冒、上呼吸道感染及一些急性传染疾病；儿童的扁桃体肿大或者腺样体的肥大会影响儿童的正常呼吸；一些儿童患有先天性免疫性德机能不全或者是由于特应性体质；因为在不干净的水中进行游泳等活动；儿童容易发生鼻腔内进入异物或者鼻外伤而发生继发性感染造成慢性鼻-鼻窦炎；由于鼻窦功能还未成熟，年纪越小，所以患上慢性鼻-鼻窦炎的概率就越大，所以一般，年纪在七周岁以上的孩子，由于免疫功能和鼻窦功能已经日渐成熟，所以慢性鼻-鼻窦炎的发生次数也就会日趋减少；由于患有过敏性鼻炎，儿童如果患有过敏性鼻炎大多数是由于遗传所导致的，所以很多小孩从小就患有过敏性鼻炎，有资料统计，孩子父母双方都曾患过过敏性鼻炎史的，他们的小孩就会有80 %的几率患有过敏性鼻炎，如果父亲或者母亲有一方患有过敏性鼻炎，他们的小孩就会有50 %的几率会被遗传，小孩患有过敏性鼻炎的会有50%的几率并发慢性鼻-鼻窦炎[4]。
鼻窦炎的临床表现有，急性鼻窦炎的早期症状和急性鼻炎或者感冒的症状相似，但是全身症状要比成人明显，所以除有鼻塞和脓涕多症状外，还会有发烧、脱水、精神萎靡、烦躁不安、呼吸比较急促、厌食、抽搐等临床表现。还会伴有咽痛、咳嗽等感冒症状，还会并发急性中耳炎、鼻腔出血等症状，较大的儿童可能会向医生陈述有头痛或者一侧面颊感觉疼痛等感受。慢性鼻窦炎，常发生间歇性或者经常性鼻塞，和淌粘液性或者粘脓性的鼻涕，常常鼻腔出血，病情严重者可表现为精神不振，胃纳较差，和体重下降或者低热，严重甚至可继发贫血、风湿、关节痛、感冒、胃肠或者肾脏等全身性疾病发生，长期的鼻阻塞和张口进行呼吸，会导致患儿的颌面、胸部和智力发生发育不良。
本文讨论对进行慢性鼻-鼻窦炎的儿童患者进行护理干预取得了非常好的效果总有效率达到了96.67%，所以值得临床上更加广泛的推广，让更多的患儿尽快恢复健康。
参考文献
[1]熊伟，欧阳顺林，温红艳，王志坚 ......
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