高压氧治疗中断的原因分析及护理对策
 |
| 第1页 |
参见附件。
【摘要】目的 探讨高压氧治疗中断的原因分析及护理对策。方法 选取金溪县中医院2003年10月-2010年2月治疗各类病人共2407人次作为临床研究对象。结果 由于各种原因使治疗中断48人次，占总治疗人次2%。结论 实施护理对策，在临床治疗上收到较为满意的效果。
【关键词】高压氧治疗中断 原因分析 护理对策
中图分类号：R473.5 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2012)1-188-01
高压氧医学(Hyperbaric Oxygenation Medicine)是一门较为年轻的临床医学分支学科，现已广泛用于临床各科疾病的治疗，显示了良好的疗效[1]，它作为疾病治疗的辅助手段，以其独特的疗效，在临床上发挥着越来越大的作用，并逐渐成为一种不可替代的常用的临床治疗方法。高压氧(hyperbaric oxygen，HBO)治疗需要一定的次数和连续性才能达到较好的治疗效果，一般10-12天为一个疗程，两个疗程间隔5-7天，总疗程不限制。可是，在治疗过程中，发现了病员往往由于某种因素致使治疗中断，而未收到预期效果。因此，根据临床实际情况，探讨分析其中的原因，并提出预防、实施的护理对策，在临床上收到较为满意的效果。
1 一般资料
我院使用的是HG90—IIC型单人医用高压氧舱，升压时间20min，减压时间20min，稳压时间40min(持续小流量换气)，我们从2003年10月-2010年2月使用以来治疗各类病人共2407人次，由于各种原因使治疗中断有48人次，占总治疗人次的2%。几种中断治疗的原因及构成比见表1。
表1 治疗中断的原因及构成比
2 原因分析
2.1 上呼吸道感染 上呼吸道通畅是顺利进行HBO治疗的首要保证，上呼吸道感染是直接影响通畅的主要原因。从表1可见，因为上呼吸道感染而治疗中断的病人人次，占全部治疗中断人次的25%。上呼吸道感染的发生可见任何时间。
2.2 气压伤 我院出现的气压伤主要是中耳和副鼻窦气压伤，病人诉耳痛、耳鸣。由于加压时病人不会做吞咽、呵欠、捏鼻鼓气等调压动作，或加压过快，来不及做调压动作，个别病人已有鼓膜内陷，慢性副窦炎等，容易造成气压伤。气压伤一般发生在第一天，占治疗中断的19%。
2.3 原发病的变化 治疗期间糖尿病病人出现烦渴，疲乏无力，皮肤瘙痒等，高血压病人血压升高、急性结膜炎、腹泻、截肢伤口渗血等病情变化，需要暂停HBO治疗。其中糖尿病病人饮食未控制好，其它情况与治疗天数无关。这类情况占治疗中断的13%。
2.4 心理因素 HBO治疗是在一个高压密闭的容器内，吸取高浓度氧并停留将近2小时，加、减压时需要做调压动作，又一个人在里面，这些与通常熟悉的治疗环境、治疗方法有差异，产生恐惧是难免的，这类病人大部分看见氧舱就忧虑忡忡，预约了又不敢来治疗，小部分病人仅试着进舱治疗了1次。心理因素占治疗中断的8%。
2.5 生理因素 主要是月经期间经血量过多暂停治疗，占6%。
2.6 其它治疗措施相互影响 由于手术、检查、输液或其它多种治疗措施，这类因素占6%。
2.7 出院 行动不便而又抽不出人力接送的病人，出院等于结束治疗，占4%。
2.8 其它 这部分主要是门诊病人，多数是年青人和学生，由于学习或工作等原因影响疗程的连续性，占19%。
3 护理对策
3.1 预防呼吸道感染 由于引起上呼吸道感染的原因比较复杂，有生活环境，气候变化的外因，更有个人体质的差异。我们除了向病人说明预防上呼吸道感染的重要性，还采取“舱内放置大毛巾、卫生衣，冬天用热水袋”等御寒措施，在减压时，嘱病人注意保暖，结果因上呼吸道感染而暂停治疗的人次明显减少，护理措施前与实施后有显著差异(P<0.01)见表2，证明作好预防措施，是预防上呼吸道感染的关键。
3.2 预防气压伤 每次进舱前了解病人上呼吸道通畅情况，发现病人讲话鼻音重、流涕、咳嗽、耳痛等，暂缓进舱。既往有耳咽阻塞，慢性副鼻窦炎等病史的病人，叮嘱进舱治疗的病人带饮料、水果、零食、嚼口香糖等，以便协助调压。升、减压的时候密切观察病人的反应，尤其是新病人治疗时，嘱其吞咽、呵欠、捏鼻鼓气等调压动作，减压时禁屏气，掌握合适的加压、减压的速度，预防各种气压伤的发生。另外，我们采取“强制”滴鼻的措施，对每一位首次进舱治疗的病人，入舱前20分钟亲自给予呋麻滴鼻液滴鼻并做好解释。应用此方法后，因气压伤而中断治疗的人次明显减少，护理措施实施前与实施后有明显差异，有统计学意义(P<0.01)见表2。
表2 护理措施前后上呼吸道感染、气压伤变化
3.3 抓住病人的治疗时机，尽早进行高压氧治疗，发挥高压氧治疗其独特性，有利于疾病的恢复，我们还要做好出舱后体征恢复的观察和记录，多给予病人鼓励和肯定，使他们有信心坚持治疗 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1269kb)。