银杏达莫注射液治疗糖尿病肾病的临床分析
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【摘要】目的 探讨银杏达莫注射液对糖尿病肾病尿蛋白排泄率的影响。方法 选择2型糖尿病肾病患者54例，将病人分为两个组。A组为微量白蛋白尿组，B组为大量白蛋白尿组。两组均给予银杏达莫注射液25ml，每日一次静脉滴注，2周为一疗程，同时维持原降糖药物治疗，比较两组在治疗前后尿蛋白的变化情况。结果 两组比较，A组尿蛋白排泄率显著降低(P<0.01)。结论 银杏达莫注射液能够明显降低尿微量白蛋白，对糖尿病肾病的早期具有治疗作用。
【关键词】银杏达莫注射液 糖尿病肾病 尿蛋白
中图分类号：R587.2 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2012)1-215-02
糖尿病肾病(DN)是糖尿病患者严重的微血管并发症之一，也是造成终末期肾功能衰竭(ESRD)的最常见原因之一[1]。早期如果不采取有效的干预治疗措施，90%以上的糖尿病肾病患者可发展为临床肾病而不可逆转，最终发展成肾功能衰竭。因此,早期有效治疗糖尿病肾病,可控制或延缓糖尿病肾病的进一步发展，对改善糖尿病患者的预后意义重大。我院自2007年5月至2010年3月用银杏达莫注射液治疗糖尿病肾病取得了较好的疗效，现报告如下：
1 对象和方法
1.1 对象 根据1999年WHO推荐的糖尿病诊断标准，确诊2型糖尿病肾病患者54例。其中男性29例，女性25例，年龄(64.2±3.7)岁，病程(9.2±4.3)年。根据24小时尿白蛋白的排泄率(UAE)结果，微量白蛋白者(30 mg 300 mg) 为24例。排除标准为(1)妊娠或哺乳期妇女；(2)有严重的心、肝、脑等并发症或其他严重原发病者；(3)有糖尿病酮症酸中毒或感染者。
1.2 方法 将病人分为两个组，A组为微量白蛋白尿组，B组为大量白蛋白尿组。两组均给予银杏达莫注射液(贵州益佰制药股份有限公司生产)40ml，每日一次静脉滴注，2周为一疗程，同时继续降糖药物治疗。
1.3 统计学分析 各项指标的测定结果均以x±S表示，各组间的均数差异性比较采用完全随机成组资料的t检验。
2 结果
A组治疗后较治疗前UAE有显著降低，由治疗前的224.7±35.3mg/24h降至55.1±31.2mg/24h，P<0.01，有统计学意义；B组治疗后较治疗前UAE略有下降，由治疗前的752.1±135.2 mg/24h降至621.9士128.3 mg/24h，但P>0.05意义，无统计学意义。详见表1。
表1 银杏达莫注射液治疗前后UAE的变化(mg/24h)
3 讨论
尿蛋白排泄率(UAE)的测定是诊断糖尿病肾病早期较敏感的指标。糖尿病肾病早期可出现微量蛋白尿，其发病机制复杂，目前认为与遗传易感性、胰岛素抵抗、高血糖氧化应激等多方面因素的相互影响有关。糖代谢紊乱可引起血小板功能异常，微循环障碍，组织缺氧，使肾小球微血管形成微血栓，微血栓促进血小板大量活化，导致微血管通透性增加，从而出现蛋白尿，随病情进展，肾功能进行性恶化，最终导致肾功能衰竭。研究表明，微循环改变是DN的独立因素之一，由于血液粘稠度高，血小板聚集性增强，血流速度减慢。肾血流量减少，微血管受损，通透性增加，使尿蛋白排出量增多[2]。
因此DN的治疗，积极控制血糖至关重要，同时降血脂、降血压、改善微循环治疗。银杏达莫注射液是把银杏总黄酮、双嘧达莫按科学配方提取的复方制剂，有活血化瘀，通脉舒络等作用。研究表明，其具有显著的扩张血管，改善缺血症状，抑制血小板聚集和释放，故能改善血液动力学，增加肾血流量，减轻微血管受损，降低通透性，使尿蛋白排出量减少[3]。
本研究提示银杏达莫注射液能够明显降低尿微量自蛋白，但对大量蛋白尿DN患者疗效不佳。早期治疗微量白蛋白尿，是缓解肾功能恶化关键。故2型糖尿病肾病应早期诊断，早期治疗，银杏达莫注射液有助于治疗2型糖尿病早期肾病 ......
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