磺胺嘧啶银乳膏联合康复新液治疗深度压疮的效果观察
 |
| 第1页 |
参见附件。
【摘要】目的 探讨磺胺嘧啶银乳膏联合康复新液治疗深度压疮的效果。方法 将43例发生深度压疮患者随机分为2组，观察组22例采用创面喷洒康复新液加磺胺嘧啶银乳膏治疗，对照组21例采用康复新液敷散治疗，观察2组疗效。结果 2组治疗总有效率分别为96.77%、93.10%差异无统计学意义(P>0.05)，但观察组治愈率明显高于对照组(P<0.05)，治愈时间明显短于对照组(P<0.01)。结论 磺胺嘧啶银乳膏与康复新液治疗压疮疗效好且优点突出。
【关键词】磺磺胺啶银银乳膏 康复新液 压疮 护理
中图分类号：R927 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2012)1-220-02
深度压疮是指Ⅱ期以上压疮，其创而均已破溃，破溃处常存有脓性分必物，创面深浅不一，其中有的坏死组织深达肌肉、骨骼层，成为临床治疗护理的一大难题[1]。近年来，随着老年人口比例的增加，老年疾病也在增多部分老年患者需长期卧床。使老年人成为压疮发生的高危人群，老年患者一旦发生压疮，创口的修复再生较为困难。本院 2008年1月～2010年9日对43例老年深度压疮采用磺胺嘧啶银乳膏联合康复新液治疗疗效显著。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组43例患者均为住院前第入压疮，共60处压疮。其中男29例，女14例，年龄60-85岁。压疮分布部位：骶尾部32处，两侧髋部18处，腰背部6处，足踝部4处。按压疮分期标准[2]，Ⅱ期15处，Ⅲ期34处，Ⅳ期11处。面积最大9cm×8cm,最小2cm×3cm。将患者随机分为观察22例(共31处压疮，其中Ⅱ期8处、Ⅲ期18处、Ⅳ期5处)对照组21例(共29处、其中Ⅱ期7处、Ⅲ期6处、Ⅳ期6处)。2组病例性别，年龄，压疮面积及压疮分期比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 创面处理 Ⅱ期压疮先用0.9%盐水干净后用药。Ⅲ期、Ⅳ期压疮用药前先用络合碘清毒周围皮肤，用清毒剪刀清除腐败坏死组织后，用10ml注射器抽3%双氧水涡流式冲洗创面，再用0.9%盐水冲洗干净。
1.2.2 用药方法 ①对照组；创面处理后用康复新液浸湿的无菌纱布湿敷，纱布紧贴创面。外覆3层无菌干纱布。椐据创面渗液情况每日换药1-3次。②观察组；将磺胺嘧啶银乳膏摊于无菌的纱布上面，面积应大于创面，再用康复新液喷洒于创面。以均匀不滴水为度，然后将磺胺嘧啶银乳膏紧贴在创面上，用胶布固定好，每日2次，连用3d后改为每日1次。
1.2.3 疗效标准 治愈：创面愈合，结痂并脱落；显效：创面缩小，无分必物，肉芽组织生长良好；好转：渗出液减少，创面无扩大大；无效：创面渗出物未减少，创面扩大。治愈，显效视为总有效，治疗开始至治愈所需时间为治愈时间。治疗21d进行疗效评价，比较2组总有效率，治愈率和治愈时间。
1.3 统计学处理 2组治愈时间比较用t检验，总有效率，治愈率比较用x2检验。
2 结果
2.1 2组患者治愈时间比较(见表1)
表1 2组患者治愈时间比较 (d)
2.2 2 组患者治疗效果比较(见表2)
表2 2组患者治疗效果比较 例(%)
注：2组总有效比较；x2=0.00(校正后)，P>0.05，差异无统计学意义；
2组治愈率比较；x2=4.700，P<0.05,差异有统计学意义。
3 讨论
3.1 联合用药局部治疗机理 中医认为压疮多因久病卧床，气血运行失常，肌肤失养，每日摩擦皮破染毒而成，初伤肌肤，日久邪毒入血，可致全身衰竭危及生命。深度压疮治疗难度较大，由于局部渗出物多，创面潮湿不易结痂而延缓创面的愈合。磺胺嘧啶银乳膏具有抗菌收敛作用，使创面干燥，结痂和早期愈合；康复新液主要成分为美洲大蠊干燥虫体提取物，含有多种生物活性物质，有促进肉芽生长，修复溃疡创面的功效，亦有增强人体免疫功能的作用，可通利血脉，养阴生肌，改善创面微循环使血管增生肉芽生长及病损组织修复，常用治疗各种性溃疡[3]。联合用药1～2d，创面渗出明显减少，表面坏死组织开始脱落，2～3d表面坏死组织完全脱落，3～5d有颗粒状肉芽组织生长。Ⅱ期压疮5～7d即可结痂愈合，Ⅲ期3周内愈合，Ⅳ期4～5周愈合。
3.2 联合用药治疗深度压疮的注意事项 深度压疮的治疗和护理是一项复杂的工作，在局部治疗的同时给予防止局部组织受压、避免剪切力和摩擦力，避免局部皮肤受刺激，促进局部血液循环，改善机体营养状况[4]等预防处理也很重要，可采用铺气垫床，夏天在患者背部，髋部等压疮易发部位加铺水垫，做好患者皮肤及二便护理，保持床铺干净平整，定时翻身避免部受化，鼓励患者积极配合进行功能锻炼以增强抵抗力 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(2528kb)。