红核妇洁洗液治疗霉菌性阴道炎的疗效观察
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【摘要】目的 探讨红核妇洁洗液治疗霉菌性阴道炎的临床疗效。方法 选取我院2009年6月~2011年4月收治的80例霉菌性阴道炎患者的临床资料，随机分为治疗组(40例)和对照组(40例)，对照组患者应用制霉菌素阴道栓治疗，治疗组患者在对照组基础上加用红核妇洁洗液治疗，随访30d，比较两组患者的临床疗效及对阴道微生态的影响。结果 治疗组患者临床疗效及对微生态影响均优于对照组，两组患者比较差异有统计学意义(p<0.05)。结论应用红核妇洁洗液治疗霉菌性阴道炎临床疗效好，能减少阴道乳酸杆菌定植量，效果满意。
【关键词】霉菌性阴道炎 制霉素菌素阴道栓 红核妇洁洗液 阴道微生态 临床疗效
中图分类号：R711.31 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2012)1-222-02
外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)是由真菌引起的、常见的外阴阴道感染性疾病，患病率居女性下生殖道感染第二位，国外资料报道约75%的妇女一生中至少一次VVC感染史，并有5~10%的妇女反复复发[1]，霉菌性阴道炎较其他阴道炎瘙痒症状更明显，本文介绍我院应用制霉菌素阴道栓联合重要红核妇洁洗液治疗VVC，效果满意，现报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取我院2009年6月~2011年4月收治的80例霉菌性阴道炎患者的临床资料，随机分为治疗组(40例)和对照组(40例)，治疗组年龄在22~59岁之间，平均36.3±7.5岁；对照组年龄在24~57岁之间，平均38.4±6.6岁。两组患者在年龄、病情等方面比较差异无统计学意义(p>0.05)。
1.2 方法 两组患者睡前清洗外阴，平卧位，将制霉菌素栓(意大利多帕药液有限公司)20万U放入阴道深部，每晚1枚，7d为1个疗程，慢性病例可延长使用1~3个疗程。治疗组患者加用红核妇洁稀释液(深圳蒂阳药液有限公司生产，药准字Z10980131)300ml冲洗外阴、阴道，大棉球擦拭粘附于阴道壁的分泌物，冲洗并擦净外阴。所有患者在治疗前后均进行阴道PH测定及阴道乳酸杆菌半定量检查。比较两组患者的临床疗效及对阴道微生态的影响。
1.3 纳入及排除标准 诊断及排除标准按照中华妇产科医学会感染性疾病协作组制定的《外阴阴道念珠菌病诊治规范》中的标准，外阴瘙痒、灼热、伴性交痛、尿痛、白带增多，妇科检查为外阴潮红、水肿、小阴唇内侧、阴道内附有白色膜状物，阴道内有较多豆腐渣样分泌物，分泌物检查可见芽孢及假菌丝，排除妊娠期妇女、合并滴虫性阴道炎[2]、细菌性阴道炎、复发性VVC、糖尿病、严重肝肾疾病、免疫性疾病、内科疾病急性期、近1周内有阴道冲洗史。
1.4 疗效评定 显效：临床症状消失，阴道分泌物正常，涂片镜检念珠菌(-)；有效：临床症状基本消失，阴道分泌物有轻微豆渣样，涂片镜检念珠菌(+)；无效：患者临床症状无改善甚至加重，阴道分泌物呈豆渣样，涂片镜检念珠菌(+)。
1.5 统计学处理 应用SPSS13.0软件进行统计学处理，计数资料以%表示，计量资料以(x±s)表示，均数和率比较分别采用x2检验和t检验。P<0.05为差异有统计学意义。总有效率＝(显效例数+有效例数)/总人数×100%。
2 结果
2.1 两组患者的疗效比较见表1
表1 两组患者的疗效比较
治疗组患者临床疗效好，与对照组患者比较差异有统计学意义(p<0.05)。
2.2 两组患者治疗后乳酸杆菌半定量评分及阴道PH比较见表2
表2 两组患者治疗后乳酸杆菌半定量评分及阴道PH比较
两组患者pH比较无明显差异，无统计学意义(p>0.05)；治疗组患者阴道乳酸菌半定量评分明显低于对照组，两组患者比较差异有统计学意义(p<0.05)。
3 讨论
霉菌性阴道炎是育龄期妇女常见的阴道炎之一，症状明显且复发率较高，严重危害妇女的身心健康，尽管口服阴道放置抗真菌药有较好的疗效，但是缓解症状较慢，甚至有些患者在放置药物时因为药物局部刺激作用，使瘙痒症状加重。中医认为霉菌性阴道炎为湿热下注，可用去热燥湿、杀虫止痒的中药洗剂能较好的缓解阴道炎症状。红核妇洁洗液是临床上常用的中药洗剂，以山楂为原料，经现代方法加工呈外用洗液，山楂核味平和、消食化积、祛痰热，现代药理认为红核妇洁洗液含有酸类、酚类、羧基等高酸体类化合物为主的300种活性成分，呈酸性[3]，具有解毒祛湿、杀虫止痒的功效，临床试验表明红核妇洁洗液具有杀菌、抗炎、减少局部充血等作用。有研究表明红核妇洁洗液能减少阴道乳酸杆菌定植量，干扰阴道微生态平衡，并且与冲洗的频率有关[4]，有学者开始重视霉菌性阴道炎治疗中保护微生态平衡以提高治愈率并减少复发。红核妇洁洗液是霉菌性阴道炎西药治疗的有效辅助复发，能快速缓解症状，对阴道环境无明显影响 ......
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