替硝唑和奥硝唑药条治疗成人牙周感染的效果观察
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【摘要】目的 观察探讨替硝唑和奥硝唑药条治疗成人牙周炎的临床效果，总结其临床价值。方法 选取我院2010年3月至2011年9月收治的口腔患者214例，其中有86例103颗患牙属于成人牙周感染病患，随机将其分为观察组43例53颗患牙和对照组43例50颗患牙，观察组使用替硝唑治疗，对照组使用奥硝唑治疗，观察对比两组患牙用药前后的各项临床指标的变化，并进行统计学分析。结果 观察组使用药物治疗后，其患者的牙周袋深度(PD)、菌斑指数(PLI)、牙龈指数(GI)对比差异显著(P<0.05)，具有统计学意义。结论 奥硝唑局部治疗成人牙周炎其疗效明显高于替硝唑的临床治疗效果，能有效的降低患牙牙周袋的深度，清除牙菌斑，对牙龈的修复有明显的效果，值得在临床上合理推广应用。
【关键词】牙周炎 成人牙周炎 替硝唑 奥硝唑
中图分类号：R781.4 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2012)1-234-01
牙周炎是一种侵犯牙龈和牙周组织的慢性炎症，它是一种慢性破坏性的疾病，在患牙周炎时由于牙周袋的形成以及袋壁的炎症，从而导致牙槽骨的吸收以及牙齿逐渐松动，严重时还会导致牙齿的脱落；是以牙周炎被论为继癌症和心脑血管疾病之后，威胁人类身体健康的第三大杀手同时也是口腔疾病的头号杀手；牙周炎一般又分为青年期牙周炎和成人牙周炎，成人牙周炎又称为慢性牙周炎，是最常见的一种类型，在牙周炎患者中占95%，大多数都是由牙龈炎延展而来，一般年龄越大，患病率越高，其病情也愈严重，导致患者患牙的脱落也越多，所以我们应当及时的给予治疗，在治疗牙周炎时对如何有效地抑制和消除厌氧菌是治疗牙周炎的关键。本文就替硝唑和奥硝唑药条治疗成人牙周炎的临床效果做出了相关的探讨观察，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2010年3月至2011年9月收治的口腔患者214例，其中有86例103颗患牙属于成人牙周感染病患，在86例病患103颗患牙中，其中男有37例43颗患牙，年龄为29~55岁，平均年龄为41.5岁，病程为9个月~10年，平均病程为5.4年，其中女有49例60颗患牙，年龄为29~56岁，平均年龄为42.5岁，病程为9个月~11年，平均病程为5.9年，众病患到我院就诊给予检查发现均有不同程度的牙龈水肿、充血，在使用探针进行探诊时，其患牙牙周出现出血或溢脓的现象，且其牙周袋深度≥4ml，在X片下显示牙槽骨均有不同程度的吸收，但吸收均不超过根长1/3，使用镊子对患牙进行检查时，发现均有不同程度的松动，其松动度在Ⅰ°~Ⅱ°之间；随机将其分为观察组43例53颗患牙和对照组43例50颗患牙，观察组使用替硝唑治疗，对照组使用奥硝唑治疗，观察对比两组患牙用药前后的各项临床指标的变化，并进行统计学分析。两组患者从年龄、性别、临床表现等方面比较无显著差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 纳入标准 把病患全身均无系统疾病，无吸烟史，在到我院就诊前3个月均无服用抗生素并在半年内均无作用任何牙周治疗；女性患者均未妊娠以及未哺乳，众病患对硝基咪唑类药物均无过敏史纳入治疗范围。
1.3 治疗方法
1.3.1 观察组 首先把在治疗前病患患牙的牙周袋深度、牙菌斑系数、牙龈附着的情况以及牙槽骨的吸收情况进行记录，然后使用超声波仪器把病患口腔内的结石清洗干净，再使用生理盐水和替硝唑进行交替冲洗，在冲洗干净后使用药棉进行隔湿，并同时把治疗牙周炎的药物放入牙周袋里面后，再把浸泡过的替硝唑的无菌海绵条放置在患牙的牙龈上15分钟，然后取下来；在对患牙处理完毕后给予病患替硝唑片剂(0.5g/片)每天2次，每次2g，连续服用两天后，再把药量改为每天2次，每次1g，每1个星期为一个疗程[1]，连续使用替硝唑冲洗和服用替硝唑片剂治疗2个疗程后观察其效果，并对其进行牙龈附着情况检查、牙周袋探针检查和X片的检查以及牙菌斑的检查，同时记录数据并输入电脑。
1.3.2 对照组 同样首先把在治疗前病患患牙的牙周袋深度、牙菌斑系数、牙龈附着的情况以及牙槽骨的吸收情况进行记录后，再使用超声波仪器把病患口腔内的结石清洗干净，然后使用生理盐水和奥硝唑进行交替冲洗，在冲洗干净后使用药棉进行隔湿，并同时把治疗牙周炎的药物放入牙周袋里面后，再把浸泡过的奥硝唑的无菌海绵条放置在患牙的牙龈上15分钟，然后取下来；在对患牙处理完毕后给予病患奥硝唑片剂(0.25g/片)每天2次，每次0.5g，每1个星期为一个疗程[2]，连续使用奥硝唑冲洗和服用奥硝唑片剂治疗2个疗程后观察其效果，并对其进行牙龈附着情况检查、牙周袋探针检查和X片的检查以及牙菌斑的检查，同时记录数据并输入电脑。
1.4 统计学方法 本组数据采用SPSS13.0统计学软件进行处理，计量单位采用x±s表示，组间比较经t检验，以(P<0.05)为有统计学意义。
2 结果
治疗前患牙情况：牙周袋深度(PD)、菌斑指数(PLI)、牙龈指数(GI)分别为：6.20±3.35、3.57±1.94、3.59±2.12。观察组使用替硝唑治疗后其患牙牙周袋深度(PD)、菌斑指数(PLI)、牙龈指数(GI)分别为4.10±1.35、1.49±0.64、1.29±0.61，而对照组使用奥硝唑治疗后其患牙牙周袋深度(PD)、菌斑指数(PLI)、牙龈指数(GI)分别为3.20±1.21、1.12±0.51、1.01±0.39，两组结果差异显著(P<0.05)，具有统计学意义。见表1。
表1 两组治疗效果比较[n(%)]
3 讨论
替硝唑是一种能够迅速消除口腔厌氧菌所致炎症的药物；由于替硝唑的广泛应用进而导致厌氧菌对替硝唑药物起了抗药性和耐药力，促使在治疗各种厌氧菌感染的疾病当中虽然具有一定的治疗效果，但其效果不显著；而奥硝唑是一种替硝唑之后的第三代硝基咪唑类衍生物，他能有效的治疗由狄氏拟杆菌、脆弱拟杆菌、多形拟杆菌、CO2噬织维菌、卵园拟杆菌、真杆菌、普通拟杆菌、黑色素拟杆菌、幽门螺杆菌、梭状芽胞杆菌、梭杆菌、消化球菌和消化链球菌、牙龈类杆菌等一系列的敏感厌氧菌所引起的多种感染性疾病的药物；由于牙周炎是由牙龈类杆菌引起的感染性疾病[3]，在治疗成人牙周炎时替硝唑的效果明显小于奥硝唑，对牙周袋深度(PD)、菌斑指数(PLI)、牙龈指数(GI)的降低的效果小于奥硝唑(本文数据显示)，在牙周袋深度(PD)、菌斑指数(PLI)、牙龈指数(GI)不能有效的降低时对成人的牙周炎病症就不能有效的治疗 ......
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