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编号:12143916
优质护理服务示范病房患者需求调查(2)
http://www.100md.com 2012年1月1日 何淑宁 陈芸娥
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    参见附件(3986KB,3页)。

     2.2.2 心理支持需求情况

    患者对于家人给与心理支持与性别、职业、文化程度、自理能力统计学上无相关性(P>0.05)而与婚姻状况有一定关系(P=0.001)。

    来自护士的心理支持需求与性别、职业、文化程度、婚姻状况及自理能力尚均在统计学上无相关性(P>0.05)。

    患者对家人给予的心理支持需求明显高于对护士的心理支持需求(Χ2=57.352a,df=16,P=0.000双侧)。

    表3 心理支持需求情况调查(N=98)

    2.2.3 生活需求与陪护需求

    住院期间患者日常生活需要人来帮助有85人(86.7%)。而需要有人陪护的患者只有81人(占82.7%),其中79人(97.53%)表示希望家人陪护。在所有需要陪护的81位患者中,对于病房不允许陪护有29人(35.80%)表示完全不能接受,9人(11.1%)无所谓,43人(53.09%)表示可以接受,但其中39人(90.70%)仍旧希望家人陪在身边。

    患者日常生活需帮助情况与患者的自理能力密切相关(Χ2=30.334,df=12,P=0.002双侧),而需要陪护与否与自理能力统计学上并不相关(Χ2=20.301,df=12,P=0.062双侧)。但日常生活需要人帮助与需要陪护密切相关(Χ2=43.373,df=16,P=0.000双侧)。

    90.9%的患者认为护士来提醒他们洗澡、洗头是有必要的,78.6%患者觉得护士在生活上给予他们帮助是有必要的,但调查也同时显示82.6%的患者觉得像帮助进食这样的生活护理也不是非得护士做不可,别人一样也可以做。

    调查显示患者日常生活最希望的照顾者家人占70.83%,护士占17.26%,护理员占10.12%,朋友占1.79%,详见表6。调查中,多数患者表示,“家人更为熟悉、方便,护士们都很好,可也很忙,总是麻烦护士会觉得不好意思”“晚上病房只有2个护士,在不停的跑,能不叫她们还是不想叫了。她们太忙,有时也照顾不过来。”

    关于病床的每日整理特别做了调查,结果显示,觉得没必要必须护士来整理病床的有50人,占51%,必须由护士来整理的有30人,占30.6%,另外18人即18.4%无所谓。“病床整理毕竟是一件很简单的事情,谁来整理都无所谓,有一定培训的护理员当然可以,只要整理干净就可以了。护士日常工作已经很多了,这些简单工作也没必要非得她们做。”

    患者需要家人陪护以及不需要陪护的原因见表4。

    表4 陪护、日常生活护理调查(N=98)

    3 讨论

    3.1 患者对护士提供的健康指导有很大需求

    患者对出院后饮食、活动方面的指导需求很高,尤其是出院后的饮食需求高于住院期间。患者回家后,缺乏有力的医护支持,因而希望在医院更加详细的了解回家后的注意事项。

    目前出院指导做的很详细,但仍旧存在讲解太快,书面材料理解会有偏差等问题,这就需要我们医护人员的出院指导做的更细致,逐一解释每项注意事项,让患者听懂,听明白,记清楚。

    3.2 患者对于家人陪护仍具有很大的需求

    一方面,70.83%的患者更加希望自己的日常生活照顾由家人完成,家人在日常生活的照顾上更为熟悉、患者更加容易接受,另外一方面更重要的是患者需要家人给予心理上的支持。

    患者需要陪护与患者日常生活需要有人协助有很大关系,确与患者自理能力并无绝对的相关关系。这点也从另一方面能够验证需要陪护主要作用并不在日常生活照料上,而是在于心理支持。94.1%的患者需要家人提供心理支持,而需要护士提供心理支持只占78.6%,家人在患者康复过程中心理支持的作用是护士所无法替代的。

    对于病房通常情况下不让家属陪护的接受程度上,35.80%的患者不能接受,53.09%的患者表示可以接受,虽然这部分患者能够理解病房的安排,但90.70%的患者内心中仍旧希望家人能够陪在身边。同比既望其他类似研究不能接受不让家人陪护的占60.8%[5],可见目前患者对优质护理服务较前理解有所加深,多数患者能够理解限制陪住对于减少交叉感染、促进康复的意义,但是内心需求上仍旧对家人给予的心理支持有很大的渴望。患者的心理需求不容忽视。

    患者需要家人陪护,与自理能力并无显著关系,需要家人陪护最主要的原因不是生活上的照顾,更重要的是心理上的支持。片面强调低陪护并不符合患者的实际需求,也不能满足患者对来自家人的心理支持需求,在患者病情特定的时间段应该适当放宽允许家属陪护。

    3.3 患者的生活护理并不一定非要由护士完成

    对于危重病人提供相应的生活护理是十分必要也是保证病人安全的需要,而对于有一定自理能力病情缓和的患者,生活护理没有必要一定要护士来做,可以指导由其家人帮助或者是病房内经过一定培训的护理员来完成简单工作。而且也并不是所有工作都要由护士来完成最好,患者本身就更加希望日常生活由家人来照顾,当患者有陪住条件时可以适当满足患者及家属的要求。

    这样护士也能从一些基础工作中解脱出来,为患者多做心理上的辅导,适当讲解患者的病情,耐心细致的讲解、指导患者的饮食、活动情况,增强与患者的语言性沟通。

    3.4 护理模式探索

    国内临床护理人员一直配备不足,患者在住院期间需要很大程度上依赖家人照顾,开展优质护理服务后,护理人员配备得到很大提升,患者家属无须全程陪护,经济负担减轻,但同时低陪护率的要求也引起了患者及家属的异议,患者对家属的心理支持需求在此时强烈凸显出来,对于陪护情况应根据具体情况具体分析,酌情处理,考虑到患者及家属双方的感受。患者对知识的渴求程度很高,对护士自身素质的要求越来越高,需要护士更为细致、耐心的讲解。护士更多的不仅仅是要做一个照顾者、治疗者,还要负担起教育者、管理者的角色,真正诠释优质护理服务的内涵。

    参考文献

    [1]卫生部副部长马晓伟在2010年全国护理工作会议上的讲话摘要.夯实基础履行责任努力为人民群众提供优质护理服务(J).中国护理管理.2010,10(3):5-8.

    [2]马晓伟在全国“优质护理服务示范工程”重点联系医院工作会议上的讲话(J) ......

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