探讨在医院发展中药剂科管理的作用与建议
【摘要】目的 通过探讨深入了解药剂科在医院发展中得作用。方法 分析医院在发展中药剂科起到的作用。结果 药剂科在医院的发展中已经占据着越来越重要的作用，对药剂科科学规范管理提出建议。结论 今后医院发展中要加强自身建更好的为患者提供优质的服务，以适应医院发展的需要。
【关键词】药剂科管理作用建议
中图分类号：R197.323 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2011)1-270-02
药剂科是根据医院医疗、科研和教学的需要及基本用药目录编制药品计划，查询掌握药品科技和药品市场信息，向临床提供安全有效、质优价廉的各类药品。根据医院医师处方及时准确地调配中西药品。[1]有计划地生产普通制剂、灭菌制剂和中药制剂。开展药品检验工作，建立健全药品监督和质量检验检查制度，对外购药品和自制制剂进行全面控制。开展临床药学临床药理工作配合临床做好新药、临床试验和药品疗效评价。提出改进或淘汰药物品种意见，开展中西药新制剂新剂型药代动力学和生物利用度等科研工作[2]。药剂科和其他临床各个科室一样,直接反映医院的工作质量和业务水平,直接关系着医院的发展,现就药剂科在医院发展中的作用并提出今后加强药剂科质量管理的建议进行探讨。
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1 药剂科在医院发展中的作用
1.1 药剂科是发展医院药学，开展药学工作的专门科室。《药品管理法》赋予医院药剂科的职责一是要认真贯彻药品法规，根据医院临床与科研需要购销合格药品，把好质量关;二是承担新药临床研究，参加药品评价;三是考察所用药品的质量、疗效、不良反应，定期向卫生行政部门报告;四是严格特殊药品的供应与管理，防止流弊;五是根据医院特点开展医院药学研究，如血药浓度监测、药敏试验、推广用药个体化、药物相互作用、配伍、临床给药方案设计等;六是履行药品监督管理职责，指导临床合理用药。药剂科在医院药学工作中的主导地位，进一步说明加强药剂科硬软件建设的重要性。作为医院药学的职能部门，药剂科与医院的医疗、护理部门同等重要，因此，必须给予重视，加强其硬件和软件的建设，使药剂科更好地履行医院药学工作所赋予的职权。
1.2 我国《药品管理法》颁布实施以后，国家卫生部颁布了《医院药剂管理办法》、《关于加强医疗单位药品采购管理工作的通知》等药品管理规定，各医疗单位以高度的法规意识，在药品管理中建立了一套完整的管理程序，为医院的发展建设起到了积极的作用。医院药剂科负责医院的药品管理和药品监督，是医院药政管理的职能机构。近年来，当我国计划经济向市场经济转化时，产生了医药市场的激烈竞争，社会、经济的发展对医院药品供应、药品管理、药品监督赋予的新的概念和要求，药剂科只凭过去主观经验和被动工作模式已不能适应药学事业进步的需要。在药品管理中，重要的是有计划、有目的地运用新理论、新方法，强化各项规章制度的落实，切实做好医院药品供应管理工作，使医院药品管理更趋向科学化、规范化和现代化。
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1.3 卫生部、中医药管理局联合发出的《医疗机构药师管理暂行规定》中明确提出医院应逐步建立临床药师制，这是一项符合现代医院要求的举措。现代医院呼唤临床药师，医生、护士需要临床药师，广大患者期盼临床药师。建立临床药师制将改变医院药学面貌，使医院药学尽快从供应型向服务型转换。临床药师制也是医院专业建设和发展的一项重要制度，医院管理者对此应有全新观念和超前意识，把临床药师制作为建设医院的重要课题提上日程，创造条件，争取早日实现。质量是现代医院的重要标志之一，质量同许多因素有关，其中包括临床药师的工作，而临床药师的工作在一定程度上依赖于临床药师制度的建立和实施。
1.4 以抗生素为代表的抗菌药物，目前是临床使用最为广泛的药物。今年4月，卫生部公布《抗菌药物临床应用管理办法(征求意见稿)》。4月18日下发《2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》，目前出台第二版的《抗菌药物临床应用管理办法(征求意见稿)》。此次整治对抗菌药物使用“限品种、限用量、限级别”。此次整治行动严格控制抗菌药物品规数量。三级医院的抗菌药物品种被压缩到50种，二级医院只有35种。三代及四代头孢菌素(含复方制剂)类抗菌药物口服剂型不超过5个品规，碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不超过3个品规。
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卫生部副部长马晓伟表示要将抗菌药物临床应用专项整治活动作为推进公立医院改革的重要切入点，进一步规范医疗行为，强化医疗质量安全意识；进一步提升医院管理水平，努力控制医疗费用不合理增长；推动激励机制和补偿机制改革，调动医务人员积极性。
2 加强药剂科质量管理的建议
2.1 重视药品质量提供好质量的药品是药剂科最基本的职责，因此药剂科应把对药品质量的管理放在首要的位置。对药品质量的把关包括采购、验收和保管这些过程。药品入库时，还要对购进的药品进行质检验收，严把药品入库检验关。需检查药品的合格证、药品标签或说明书、药品外包装、批准文号、批号、有效期、注册商标、外观等，对没有批准文号、生产批号、有效期的药品及质量有疑问的药品，坚决不入库。已经入库的药品，要加强库房管理，为药品提供良好的库房储存条件，保证库房的温度、湿度、通风性能达标。要配置防潮、防火及冷冻设施，保障各种药品有与之相适应的储存环境，以保持质量稳定，保证药品安全、有效。麻醉药品和精神药品的使用及储存应符合《麻醉药品和精神药品管理条例》的要求。
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2.2 开展药品的电子化管理药品的电子化管理是实现医院系统化、规范化、科学化管理的必然趋势，是现代化医院必不可少的基础设施与技术支撑环境[3]。实现药品的电子化管理，可以合理、全面、准确地以药品编码体系为基础，记录药品从入库到出库到各药房及各个科室的整个药品流通中各个环节所发生的事件，随时提供药库的库存、药品流向和消耗的全面管理，能根据现有库存，药品效期情况，提供采购计划或应暂停采购的信息。目前的多数药库管理系统还能提供全面的药品会计功能，包括药品采购申请、药品出入库、药库盘点、药品调拨、药库药品进销存账管理、药品报损出库以及药品调价预处理、有效期示警等。
2.3 开展临床药学研究临床药学是近年来医、药结合的新兴学科，它的主要任务是药师深入临床与医师密切合作，参与临床药物治疗方案设计与实施，协助临床医师选药与合理用药，维护患者不受或减少与用药有关的损害，提高临床药物治疗水平。就目前而言，应着重开展的临床药学研究主要包括以下几方面：①合理使用抗生素的研究。药学人员应监测本院各科室抗生素使用率、使用种类、抗生素联用以及病原体送检等情况，根据监测的情况分析本医院抗生素应用是否合理，并及时向临床医生通报。②开展血药浓度监测。合理的给药方案与给药剂量是保证临床治疗安全有效的重要前提。用量不足便达不到治疗目的，而长期盲目用药不但会造成药品浪费而且会造成中毒。③开展药物不良反应(adverse drug reaction，ADR)监测。现代药物治疗学的发展，不仅要治好疾病，而且要防止可能或潜在的药物不良反应的发生[5]。要合理、安全、有效地用药，首先必须对某药可能发生的ADR谱有明确的认识。药品使用过程中药品不良反应的监测，是临床药学的一项重要工作。医院药剂科要结合临床开展临床药学研究，协助医生制定合理给药方案，力求达到提高疗效，降低毒副反应，确保用药安全有效。医院药学工作人员应认真贯彻和执行《药物不良反应监测管理办法》，并及时上报和分析监测数据。
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2.4 重视窗口服务当今医院之间面临的竞争不仅是医院技术的竞争，也是服务水平和服务特色的竞争。药剂科作为一个提供窗口服务的科室，应该以患者为中心，提供以人为本的服务。在窗口直接接触患者的药剂人员应规范服务语言，讲究服务的艺术性，注意自己的语气、语调及语速，要让患者感到亲切柔和及心情舒畅。目前，在广大人群中已经形成了“大病去医院，小病去药房”的局面[5]，为适应这一已形成的形势，药剂科应成立咨询台，由临床药师负责接受患者的咨询，这样，患者可以直接从药房购买到一些自己需要的非处方药，以减少患者挂号、开处方排队等现象，在方便患者的同时也可以提高医院的社会效益和经济效益。
3 结语
药品是防病治病、康复保健、计划生育和科研教学必不可少的特殊商品，在现代医院管理中药剂科与临床科室则是使蔺品发挥上述作用的关键环节。药品的供应质量、临床用药的合理性，均关系到人民生命安危和医疗质量及医疗水平。医院药学建设在现代医院建设中举足轻重。药剂科是开展医院药学、药品管理、药品监督、保障用药安全，促进医药发展的主导科室，在医院管理中有其重要的地位和作用。因此药剂科必须加强自身建设，在科学规范管理好药品的同时，更要开展临床药学研究，并为患者提供优质的服务，以适应医院发展的需要。
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参考文献
[1]冀玉梅;刘延梅;郭朗浅谈药剂科药事管理在医院管理工作中的作用[J] 实用医技杂志2008(15).
[2]徐行仙住院药房的管理[J]当代医学:学术版2008(07).
[3]黄康勤基层医院药剂科管理体会 [J]中外健康文摘2011(6).
[4]陈文兴.叶少玲.吴彪.曾祥伦医院药房信息系统的开发与应用 [J]临床合理用药杂志2010(9).
[5]祝安医院药剂科管理之我见 [J]中国药事2010(4)., 百拇医药(姜湖)
【关键词】药剂科管理作用建议
中图分类号：R197.323 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2011)1-270-02
药剂科是根据医院医疗、科研和教学的需要及基本用药目录编制药品计划，查询掌握药品科技和药品市场信息，向临床提供安全有效、质优价廉的各类药品。根据医院医师处方及时准确地调配中西药品。[1]有计划地生产普通制剂、灭菌制剂和中药制剂。开展药品检验工作，建立健全药品监督和质量检验检查制度，对外购药品和自制制剂进行全面控制。开展临床药学临床药理工作配合临床做好新药、临床试验和药品疗效评价。提出改进或淘汰药物品种意见，开展中西药新制剂新剂型药代动力学和生物利用度等科研工作[2]。药剂科和其他临床各个科室一样,直接反映医院的工作质量和业务水平,直接关系着医院的发展,现就药剂科在医院发展中的作用并提出今后加强药剂科质量管理的建议进行探讨。
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1 药剂科在医院发展中的作用
1.1 药剂科是发展医院药学，开展药学工作的专门科室。《药品管理法》赋予医院药剂科的职责一是要认真贯彻药品法规，根据医院临床与科研需要购销合格药品，把好质量关;二是承担新药临床研究，参加药品评价;三是考察所用药品的质量、疗效、不良反应，定期向卫生行政部门报告;四是严格特殊药品的供应与管理，防止流弊;五是根据医院特点开展医院药学研究，如血药浓度监测、药敏试验、推广用药个体化、药物相互作用、配伍、临床给药方案设计等;六是履行药品监督管理职责，指导临床合理用药。药剂科在医院药学工作中的主导地位，进一步说明加强药剂科硬软件建设的重要性。作为医院药学的职能部门，药剂科与医院的医疗、护理部门同等重要，因此，必须给予重视，加强其硬件和软件的建设，使药剂科更好地履行医院药学工作所赋予的职权。
1.2 我国《药品管理法》颁布实施以后，国家卫生部颁布了《医院药剂管理办法》、《关于加强医疗单位药品采购管理工作的通知》等药品管理规定，各医疗单位以高度的法规意识，在药品管理中建立了一套完整的管理程序，为医院的发展建设起到了积极的作用。医院药剂科负责医院的药品管理和药品监督，是医院药政管理的职能机构。近年来，当我国计划经济向市场经济转化时，产生了医药市场的激烈竞争，社会、经济的发展对医院药品供应、药品管理、药品监督赋予的新的概念和要求，药剂科只凭过去主观经验和被动工作模式已不能适应药学事业进步的需要。在药品管理中，重要的是有计划、有目的地运用新理论、新方法，强化各项规章制度的落实，切实做好医院药品供应管理工作，使医院药品管理更趋向科学化、规范化和现代化。
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1.3 卫生部、中医药管理局联合发出的《医疗机构药师管理暂行规定》中明确提出医院应逐步建立临床药师制，这是一项符合现代医院要求的举措。现代医院呼唤临床药师，医生、护士需要临床药师，广大患者期盼临床药师。建立临床药师制将改变医院药学面貌，使医院药学尽快从供应型向服务型转换。临床药师制也是医院专业建设和发展的一项重要制度，医院管理者对此应有全新观念和超前意识，把临床药师制作为建设医院的重要课题提上日程，创造条件，争取早日实现。质量是现代医院的重要标志之一，质量同许多因素有关，其中包括临床药师的工作，而临床药师的工作在一定程度上依赖于临床药师制度的建立和实施。
1.4 以抗生素为代表的抗菌药物，目前是临床使用最为广泛的药物。今年4月，卫生部公布《抗菌药物临床应用管理办法(征求意见稿)》。4月18日下发《2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》，目前出台第二版的《抗菌药物临床应用管理办法(征求意见稿)》。此次整治对抗菌药物使用“限品种、限用量、限级别”。此次整治行动严格控制抗菌药物品规数量。三级医院的抗菌药物品种被压缩到50种，二级医院只有35种。三代及四代头孢菌素(含复方制剂)类抗菌药物口服剂型不超过5个品规，碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不超过3个品规。
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卫生部副部长马晓伟表示要将抗菌药物临床应用专项整治活动作为推进公立医院改革的重要切入点，进一步规范医疗行为，强化医疗质量安全意识；进一步提升医院管理水平，努力控制医疗费用不合理增长；推动激励机制和补偿机制改革，调动医务人员积极性。
2 加强药剂科质量管理的建议
2.1 重视药品质量提供好质量的药品是药剂科最基本的职责，因此药剂科应把对药品质量的管理放在首要的位置。对药品质量的把关包括采购、验收和保管这些过程。药品入库时，还要对购进的药品进行质检验收，严把药品入库检验关。需检查药品的合格证、药品标签或说明书、药品外包装、批准文号、批号、有效期、注册商标、外观等，对没有批准文号、生产批号、有效期的药品及质量有疑问的药品，坚决不入库。已经入库的药品，要加强库房管理，为药品提供良好的库房储存条件，保证库房的温度、湿度、通风性能达标。要配置防潮、防火及冷冻设施，保障各种药品有与之相适应的储存环境，以保持质量稳定，保证药品安全、有效。麻醉药品和精神药品的使用及储存应符合《麻醉药品和精神药品管理条例》的要求。
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2.2 开展药品的电子化管理药品的电子化管理是实现医院系统化、规范化、科学化管理的必然趋势，是现代化医院必不可少的基础设施与技术支撑环境[3]。实现药品的电子化管理，可以合理、全面、准确地以药品编码体系为基础，记录药品从入库到出库到各药房及各个科室的整个药品流通中各个环节所发生的事件，随时提供药库的库存、药品流向和消耗的全面管理，能根据现有库存，药品效期情况，提供采购计划或应暂停采购的信息。目前的多数药库管理系统还能提供全面的药品会计功能，包括药品采购申请、药品出入库、药库盘点、药品调拨、药库药品进销存账管理、药品报损出库以及药品调价预处理、有效期示警等。
2.3 开展临床药学研究临床药学是近年来医、药结合的新兴学科，它的主要任务是药师深入临床与医师密切合作，参与临床药物治疗方案设计与实施，协助临床医师选药与合理用药，维护患者不受或减少与用药有关的损害，提高临床药物治疗水平。就目前而言，应着重开展的临床药学研究主要包括以下几方面：①合理使用抗生素的研究。药学人员应监测本院各科室抗生素使用率、使用种类、抗生素联用以及病原体送检等情况，根据监测的情况分析本医院抗生素应用是否合理，并及时向临床医生通报。②开展血药浓度监测。合理的给药方案与给药剂量是保证临床治疗安全有效的重要前提。用量不足便达不到治疗目的，而长期盲目用药不但会造成药品浪费而且会造成中毒。③开展药物不良反应(adverse drug reaction，ADR)监测。现代药物治疗学的发展，不仅要治好疾病，而且要防止可能或潜在的药物不良反应的发生[5]。要合理、安全、有效地用药，首先必须对某药可能发生的ADR谱有明确的认识。药品使用过程中药品不良反应的监测，是临床药学的一项重要工作。医院药剂科要结合临床开展临床药学研究，协助医生制定合理给药方案，力求达到提高疗效，降低毒副反应，确保用药安全有效。医院药学工作人员应认真贯彻和执行《药物不良反应监测管理办法》，并及时上报和分析监测数据。
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2.4 重视窗口服务当今医院之间面临的竞争不仅是医院技术的竞争，也是服务水平和服务特色的竞争。药剂科作为一个提供窗口服务的科室，应该以患者为中心，提供以人为本的服务。在窗口直接接触患者的药剂人员应规范服务语言，讲究服务的艺术性，注意自己的语气、语调及语速，要让患者感到亲切柔和及心情舒畅。目前，在广大人群中已经形成了“大病去医院，小病去药房”的局面[5]，为适应这一已形成的形势，药剂科应成立咨询台，由临床药师负责接受患者的咨询，这样，患者可以直接从药房购买到一些自己需要的非处方药，以减少患者挂号、开处方排队等现象，在方便患者的同时也可以提高医院的社会效益和经济效益。
3 结语
药品是防病治病、康复保健、计划生育和科研教学必不可少的特殊商品，在现代医院管理中药剂科与临床科室则是使蔺品发挥上述作用的关键环节。药品的供应质量、临床用药的合理性，均关系到人民生命安危和医疗质量及医疗水平。医院药学建设在现代医院建设中举足轻重。药剂科是开展医院药学、药品管理、药品监督、保障用药安全，促进医药发展的主导科室，在医院管理中有其重要的地位和作用。因此药剂科必须加强自身建设，在科学规范管理好药品的同时，更要开展临床药学研究，并为患者提供优质的服务，以适应医院发展的需要。
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参考文献
[1]冀玉梅;刘延梅;郭朗浅谈药剂科药事管理在医院管理工作中的作用[J] 实用医技杂志2008(15).
[2]徐行仙住院药房的管理[J]当代医学:学术版2008(07).
[3]黄康勤基层医院药剂科管理体会 [J]中外健康文摘2011(6).
[4]陈文兴.叶少玲.吴彪.曾祥伦医院药房信息系统的开发与应用 [J]临床合理用药杂志2010(9).
[5]祝安医院药剂科管理之我见 [J]中国药事2010(4)., 百拇医药(姜湖)