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编号:12143219
持续护理风险管理对构建和谐护患关系的作用
http://www.100md.com 2012年1月1日 郑咏梅
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    参见附件。

     【摘要】目的 探讨持续护理风险管理对护理质量及护患关系的影响。方法 我科2011年3月开始实施系统性护理风险管理,观察护理缺陷及护理投诉。结果 护理缺陷及护理投诉较前明显下降,比较差异有统计学意义(p<0.05)。结论 预防潜在护理风险管理工作能有效提高护理人员的护理质量,降低医疗纠纷发生率,对于构建和谐的医患关系由积极意义。

    【关键词】持续风险管理 护患关系 护理缺陷 风险防范

    中图分类号:R47 文献标识码:B 文章编号:1005-0515(2012)1-299-02

    风险管理(risk management)指对经济损失的风险予以发现、评价并寻求其对策的管理科学,以减少经济损伤,随着公众健康意识及维权意识的增强,医疗护理风险无处不在已经成为医护人员的共识,社会发展及医学模式的转变[1],对患者的服务质量提出了更高的要求,护理风险管理是在风险识别及评估的基础上,组织学习管理制定,制定预防措施。我院在加强风险管理中从细微处着眼,通过护理安全质量管理的改进,增强了护理人员规避风险的观念,同时提高了护理质量,改善了护患关系,现报告如下:

    1 资料和方法

    1.1 一般资料

    选取我院2011年3月~8月收治的300例患者的临床资料记为观察组,选取2010年同期收治的300例患者的临床资料作为对照组,观察组男性165例,女性135例,年龄在19~78岁之间,平均(56.6±6.7)岁;对照组男性158例,女性142例,年龄在23~77岁之间,平均(57.8±7.2)岁。两组患者在年龄、性别、病情、文化程度等方面比较差异无统计学意义(p>0.05)。本研究我科护士20名,全部为女性,年龄在23~37岁之间,平均(27.5±4.4)岁。

    1.2 方法

    我科于2011年3月开始实施系统性护理风险管理,对观察组及对照组的护理质量及护理缺陷进行评价,主要包括非计划拔管(包括术后引流管、胃肠减压管、气管插管等)、皮肤压疮、文书书写、违规造作、给药问题等。具体护理管理措施如下:

    1.2.1 加强对护理风险的监控与识别 对于可能出现的护理风险环节进行预见,能防患于未然,作为科室的管理者,护理部在制定和参考风险管理的基础上,对本科室的护理风险进行监测,找出高风险环节,如病区的环境、特殊药物的应用、新技术的临床准入[2]、实习护士的临床带教工作及实践工作,将这些内容作为风险管理制度的依据,建立风险管理小组,人员由护理部主任、护士长、临床护士代表等组成,形成从临床一线到护理部的风险呈报及风险监控。定期召开例会,讨论分析潜在的问题,并提出针对性防范措施,降低护患纠纷的发生率。

    1.2.2 强化护士风险防范意识 护士长及时履行告知义务加强法制教育,树立法制观念,组织护士学习相关法律如《医疗事故处理条例》、《医疗纠纷防范与对策》等,请法律专家进行法律知识讲座,制定护理文书书写标准,使护理记录在内容、格式、要求上使用责任倒置的新形势,让患者能用法律高度约束自己的行为,将各种制度按照法律去执行[3],在科室内营造良好的护理氛围,定期组织大家讨论与护理相关的法律知识,学习讨论以往的纠纷案例,结合临床实践能得到启发和教育,保证临床护士能依法从事护理工作。

    1.2.3 树立以人为本的服务理念 多数护患纠纷是因为护士在护理工作中服务态度欠佳,或者患者对护士的要求过高,未达到预期的的希望,护士长要利用护士的业余时间学习新的护理理念,提高自身素质,根据患者自身的文化背景、生活习惯、宗教信仰的不同,应用灵活多变的沟通形式及形体语言对患者进行有针对性的护理,更新护理理念[4]。开展护患换位思考,设身处地为患者着想,站在患者的角度感受患者渴望满足的各种需求,力争做到服务于患者开口之前。

    1.2.4 提高护士的业务水平 针对医院护士护理人员年轻化的现象,容易接受新事物,定期邀请知名护理专家来我院进行护理讲座,用丰富的经验及精湛的技艺提升护士的业务水平,引导护士勤学善思,在晨间护理时对护士进行提问,每周进行一次护理新业务的学习,全面提高护士的素质,用患者的护理满意度检验护理质量。对患者的具体病情进行有针对性的分析与讨论,剖析护理工作中存在的风险,充分进行预见性护理程序,找出相应的干预措施,将纠纷的隐患消灭在萌芽状态。

    1.3 统计学处理

    应用SPSS13.0软件进行统计学处理,计数资料以%表示,计量资料以(x±s)表示,均数和率比较分别采用x2检验和t检验。(P<0.05)为差异有统计学意义。

    2 结果

    2.1 两组人群护理缺陷发生情况比较见表1。

    表1 两组人群护理缺陷发生情况比较(n,%)

    观察组患者护理缺陷发生率明显低于对照组,两组患者比较差异有统计学意义(p<0.05)。

    2.2 两组患者护理投诉比较见表2

    表2 两组患者护理投诉比较(n,%)

    观察组患者护理投诉明显少于对照组,两组患者比较差异有统计学意义(p<0.05)。

    3 讨论

    我科自2011年3月开展系统性风险护理管理后,护理投诉率明显下降,同时护士的护理缺陷率也明显下降,护士的素质提高的同时,提高了护理满意度,达到了双赢的目的。风险管理的全面推行,增强了护士的风险意识及职业紧迫感,在繁忙工作之余能主动学习法律,认清工作中存在的违法行为可能引发法律,提高了护理风险的评估及防范能力,护士在护理工作中为了规避职业风险,能主动提高业务素质,并能采取积极的策略,营造和谐的工作氛围,提高患者的护理满意度。护士对于明显的错误均能警觉避让[5],对一些细小的细节还是容易忽视,而护理纠纷往往来源于这些小问题。我们倡导根据患者的文化水平、生活习惯、宗教习惯的不同施行个性化护理,避免细节因素导致的护理纠纷。预防潜在护理风险管理工作能有效提高护理人员的护理质量,降低医疗纠纷发生率,对于构建和谐的医患关系由积极意义。

    参考文献

    [1] 林菊英 ......

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