青海省互助县丹麻镇村卫生室现状调查分析及发展对策探讨
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【摘要】 目的 分析丹麻镇村卫生室的基本医疗服务开展现状及制约因素，提出政策和建议。方法 采用填报调查表格、发放调查问卷、查看相关资料、深入访谈和实地查看等形式，对丹麻镇丹麻镇村卫生室基本情况进行了调查。结果 基本能够为当地居民提供必需的医疗服务，患者的满意度为96.0%。结论 提高基本检查设备配置水平，提升基层卫生人员诊疗能力，是改变本镇村民健康状况的关键。
中图分类号：R197.6 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2012)1-301-01
为了全面摸清互助县丹麻镇丹麻镇村卫生室的现状，了解存在问题和制约丹麻镇村卫生室发展的因素，我们采用填报调查表格、发放调查问卷、查看相关资料和实地查看等形式，并和丹麻镇村卫生室的医生进行深入访谈，对丹麻镇丹麻镇村卫生室基本情况进行了调查。
1 丹麻镇村卫生室的基本情况：丹麻镇共17个村卫生室，主办单位大多为村办，各卫生室的建筑面积在45平方米左右，卫生室的功能分区为观察区，输液区，药房，注射室等四区卫生室的设备清单基本差不多主要包括体温计，婴儿秤，听诊器，血压计等，但在实际调查中发现，许多设备相当陈旧，如听诊器和血压计等。在调查中发现，村卫生室都能开展医疗服务，都建立了村民健康档案，但没有开展健康档案信息化管理，这主要是由于当地大多村医缺少电子计算机和相关地电脑知识等。17个村卫生室开展了健康教育，慢病管理，妇幼保健工作，孕产妇产前检查和产后访视，儿童免疫接种等，自2010年以来，慢病管理制度基本健全，但由于缺少康复治疗的设备及专业医生，使得村医在基层无法开展康复工作。并且有诊疗登记册和诊疗记录，但没有病历记录，能够开处方并将诊疗结果记录到了个人健康档案中。村卫生室由丹麻镇中心卫生院统一管理，且有相应的考核制度，药物实行统一采购和配送制度，但没有实行药品零差价销售。村医补助每人每年共计3500元，但没有给村医办理保险。村医希望得到培训和进修的机会，还希望得到电脑等方面的知识培训和设备。
丹麻镇中心卫生院服务人口22634人，流动人口数412人，其中，土族8672人，藏族2296人，汉族11481人，每位村医平均服务1315人，村医的担任年限相对较长，村医的学历相对较低，具有执业医师资格证的人数较少，具体情况如下表1—1。
2 通过调查发现村卫生室存在的问题有：卫生技术人员缺额大；医疗服务水平不高，医生医疗技术水平不高；继续教育工作力度不够大；公共卫生的设施投入相对不足；设备陈旧和短缺，村医对预防保健的任务执行缺乏相对的计算机知识和设备，如缺少电脑等设备。农村基本医疗服务提供能力尚有欠缺，基本医疗服务是指，在一定的社会经济发展、医学技术水平进步和文化人口特征的条件下，由政府根据国家财力、卫生资源供给能力和社会承受能力，通过医疗保障制度为全体居民提供的、在医疗技术上具有合理性、需方有经济承受能力，并在疾病诊治过程中必需的医疗服务[1]。然而本次调查研究发现，本镇的基本医疗服务提供能力尚有欠缺，距离“农村居民小病不出镇”的目标还有一定差距。对基层卫生机构的人员、设备、制度等能力建设进行分析发现，基本医疗服务提供能力的制约因素在于基层卫生人员数量不足、基本医疗知识技能缺乏、基本诊疗设备配置水平落后等。张朝阳[2]等在2005年也发现了与本研究一致的结论。因此，应从这些方面着手提升本镇的基本医疗服务提供能力。
3 村卫生室存在问题的主要原因:首先，财政对乡镇卫生院的的投入不足。访谈发现，房屋、设备简陋，医疗服务环境满足不了群众需要，而设施的改善需要一定资金，可以说资金缺乏是设备陈旧的主要原因。其次，卫生院人员缺额大的主要原因是招聘实用人才难，一是在山区工作的环境较差，二是收入较低，三是医疗技术水平难于提高。
4 为了更快更好地改善乡镇村医的医疗卫生条件，为农民提供就近低、低廉、优质的医疗服务，提高健康水平，提出如下建议和对策：(1)逐步加大财政投入力度，逐步改造乡镇卫生院业务用房，逐步购置、更新设备设施。(2)提升本镇村医的诊疗能力，保障基本医疗服务供给水平。通过进修和培训等多种形式提升现有人员的基本诊疗能力，特别是基层最缺乏的常见病诊疗知识技能，如急救技能，中医药知识技能，慢性病防治知识、合理用药指导等。(3)采取乡村一体化管理模式，加强乡镇卫生院与村卫生室等村级医疗点的密切联系和妥善管理，这样可使乡镇卫生院资源得到充分利用，也可取得显著的经济效益和社会效益[3]。
参考文献
[1]梁鸿，朱莹，赵德余.我国现行基本医疗服务界定的弊端及其重新界定的方法与政策[J].中国卫生经济，2005,24(12)：7—10 ......
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