吉妮与活性元宫型宫内节育器24个月使用效果比较研究
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【摘要】目的 比较吉妮和活性元宫型两种宫内节育器的使用效果。方法 对104例放置吉妮宫内节育器和102例放置活性元宫型宫内节育器的妇女进行24个月的随访观察。结果 两种IUD放置后均会出现一定副反应，主要发生在放置后的3个月内，6个月后明显减少，于18个月后逐渐消失。两种IUD副反应发生情况无显著性差异(P>0.05)。对两种IUD进行24个月随访观察，活性元宫IUD脱落2例，吉妮IUD未发生脱落，两者差异无显著性(P>0.05)；放置活性元宫IUD者未出现带器妊娠，放置吉妮IUD者有6人发生带器妊娠，其差异有统计学意义(P<0.05)；活性元宫IUD因症取出5例，而吉妮IUD仅有1例，两者无显著性差异(P>0.05)。结论 吉妮和活性元宫IUD都因其合理的设计具有续用率高、脱落率低、副反应小的特点，值得向广大育龄妇女推荐。但需进一步加强放置技术操作的特殊培训，并选择适宜的IUD型号，加强术后随访，以进一步减少脱落、带器妊娠和因症取出的发生，保护育龄群众的身心健康。
【关键词】吉妮 活性元宫 宫内节育器 使用效果
中图分类号：R169.41 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2012)1-310-02
Comparative Study on Use Effectiveness of GTyneFixIn and Active Yuangong Intrauterine Device
LI Zhulian
(Rui Deng. Family Planning Services Station of Hongta District, Yu Xi City, Yuxi ,China)
【Abstract】Objective to investigate and compare use effectiveness and side effects of GTyneFixIn and active Yuangong IUD. Methods 104 cases with GTyneFixIn IUD and 102 cases with active Yuangong IUD were observed for 24 months. Result side effects have occurred in the first three months and decreased after six months, and gradually disappeared after 18 months. During 24 months, there were 2 cases with active Yuangong IUD has been fell off and 6 cases with GTyneFixIn has had unintended pregnancy and 5 cases with active Yuangong IUD has been removed. Conclusion both GTyneFixIn and active Yuangong IUD are very effective but IUD providers’ specialized skill should be strengthened for IUD insertion, selection and follow-up visiting.
【Key words】GTyneFixIn Active Yuangong IUD Use effectiveness
吉妮(GTyneFixIn)宫内节育器(Intrauterine Device，简称IUD)以构型独特，具有无支架，固定式高效的避孕效果，以及低扩张率，低脱落率及副反应少的优点被越来越多的育龄妇女接受[1-3]。而活性元宫环也因其高续用率、副反应小的特点受到广大育龄妇女及计划生育服务机构的欢迎[4]。本研究对分别放置了吉妮IUD和活性元宫IUD育龄妇女进行了24个月的随访观察，并对两种IUD的副反应及使用失败情况进行了比较分析。
1 对象与方法
1.1 对象 选择到玉溪红塔区计划生育服务站自愿接受IUD放置，年龄在18-49岁间，且既往月经规律，妇科检查和常规化验正常，无放置IUD禁忌症的已婚育龄妇女206 例。其中放置吉妮IUD104例，放置活性元宫IUD102例。
1.2 方法
1.2.1 IUD 吉妮IUD 由天津和杰医疗器械有限公司生产，活性元宫IUD由山东省计划生育药具器械开发公司生产。
1.2.2 放置时期 选择月经干净后3-7天或哺乳期尚未转经时放置。放置前行B超检查，子宫内膜厚度小于0.3cm者放置吉妮IUD，其余放置活性元宫IUD，并于放置后即时再次行B超检查，以确保放置到位。分别于放置后3、6、9、12、18、24个月进行随访。
1.3 统计分析 应用EpiData3.02软件进行数据双录入，并行一致性检验；采用SPSS11.5软件进行统计分析。用X2检验对两种环型的使用效果进行比较分析。
2 结果
2.1 一般情况
IUD放置妇女平均年龄为31.01岁(22至45岁)，且大多集中在25-39岁间，大于40岁的仅12例，占5.83 %(表1)。将两组放置对象的平均年龄、孕次、产次、宫腔深度进行比较，经统计学检验，差异无统计学意义(P > 0.05)(表2)。
表1 放置对象年龄
表2 两组放置对象一般情况比较(x±s)
2.2 使用效果
2.2.1 副反应
两种IUD放置后均会出现一定副反应，主要包括月经过多、经期出现不规则流血、经期延长、腰痛腹痛和白带增多。于放置后3、6、9、12、18、24月对放置对象进行随访后发现，第1次随访时副反应主诉较多，6个月后明显减少，且症状减轻，于18个月后症状逐渐消失。
活性元宫IUD和吉妮IUD的各种副反应发生情况没有明显差异，经分析其差异也无统计学意义(P>0.05)(表3)。
2.2.2 使用失败
本研究将IUD的使用失败结局主要归为脱落、带器妊娠和因症取出三类，其中因症取出又包括出血、疼痛或出血合并疼痛，以及炎症等其他副反应而取出IUD。
从表4可见，对两种IUD进行24个月随访观察，活性元宫IUD脱落2例，吉妮IUD未发生脱落，但经统计学检验，两者差异无显著性(P>0.05)；放置活性元宫IUD者未出现带器妊娠，而放置吉妮IUD者有6人发生带器妊娠，其差异有统计学意义(P<0.05)；活性元宫IUD因症取出5例，而吉妮IUD仅有1例由于经期过长，放置者不能忍受而取出。经X2检验，两者差异无显著性(P>0.05)。
3 讨论
以往研究也表明IUD的副反应主要发生在放置后的初期，但随放置时期延长而大大缓解。IUD放置在宫腔内，类似异物的存在，可发生无菌性炎症，对子宫内膜及血管内皮造成一定损伤 ......
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