B-D测试的方法及影响因素
【摘要】B-D试验专门用于检测预真空压力蒸汽灭菌器冷空气排除效率的一种试验方法，在每天消毒之前，亦即灭菌器冷锅状态下，作为检测预真空压力蒸汽灭菌器是否可以正常工作的一种手段。结合实际工作应用，影响B-D试验成败的主要原因有灭菌器、技术操作、标准包制作等因素，因此，加强B-D试验的过程管理，是保证消毒供应室B-D测试成败的关键。
【关键词】B-D测试 影响因素 真空压力灭菌器
中图分类号：R187 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2012)1-333-01
1 方法
我国2002年《消毒技术规范》中对B-D测试包的要求为100%脱脂纯棉布折叠成长30cm±2cm,宽25cm±2cm,高25-28cm的布包裹，将专门的B-D试纸放入布测试包的中间，测试包的重量为45Kg±5%或用一次性测试包，B-D测试包水平放置于灭菌柜内无菌车的前底层靠近柜门与排气口底前方，柜内除测试包外无任何物品，温度134℃，时间3.5-4.0分钟后，取出B-D试纸观察颜色变化：均匀一致变色，说明冷空气排除效果良好，灭菌锅可以使用；B-D测试纸变色不均匀，中央有浅色团、不均匀白色斑点或银灰色均匀透亮，说明B-D测试阳性，需检查导致B-D测试失败的原因。
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2 影响因素
2.1 设备因素
2.1.1 灭菌器故障 气控阀破损，造成漏气；温度计探头积垢，温度显示不敏感或失控；密封圈老化、管道阀门部件破损老化，导致柜内的密封性能受到影响；真空泵功能下降，致使柜内未达到应有的真空程度；抽气管道上的单向阀门脱落，无法抽气等。应特别注意的是柜内密封性能下降的初期，表现为隐形密封不良，一般难以发现，对灭菌效果影响较大。而且有的医院灭菌器存在超期服役的现象。
2.1.2 气源质量因素 灭菌的正常气源压力为0.4-0.6MPa，当蒸汽压力过高大于0.7-0.8 MPa时，蒸汽迅速冲进锅内，造成进气速度及时间过快，出现高热现象；当蒸汽压力小于0.3 MPa时，进气过慢，造成锅内B-D试验包潮湿，影响热力穿透；使用管道送气者，因锅炉长时间使用形成的水垢或冬天管道内冷凝水积聚较多，使蒸汽质量差，含水量多，蒸汽过湿，影响蒸汽穿透等等导致B-D测试失败。
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2.2 非设备因素
2.2.1 技术操作因素 在环境温度不同的情况下，预热时间的长短可影响B-D测试结果，环境温度<0℃，预热40分钟，环境温度>20℃，预热20分钟。如果B-D实验前不预热，会造成送入灭菌器内的蒸汽压力过高或速度过快，出现超高热现象；预热时间不够，会造成夹套压力未达到0.2MPa即启动真空程序，使不饱和蒸汽和部分冷空气进入柜室内影响测试结果。由于B-D测试是检测蒸汽穿透情况而非灭菌所需时间和温度，操作者应准确掌握测试的时间，时间延长，会使冷空气排除不完全，出现变色由不均匀而变为均匀，掩盖存在冷空气团的可能，即出现假阴性的结果，而B-D测试假阴性，会导致医院感染的发生；而当测试时间低于3.5分钟时，亦会导致检测失败。
2.2.2 测试用品质量因素 测试包大小不标准，偏大或偏小，测试包包扎过松或过紧，都影响蒸汽的穿透和包内冷气的排除；新棉布未经洗涤，有浆存在，蒸汽难以穿透；B-D试纸过期，试纸储存环境潮湿，酸碱物质接触均影响其质量，或试纸本身就有质量问题。
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3 小结
B-D试验合格是保证无菌的前提，应按照规定制作B-D测试包，加强技术人员的培训以减少技术操作的影响，对设备定期保养维护，以保证无菌物品的有效供应，发挥最大限度的灭菌作用。
参考文献
[1] 中华人民共和国卫生部.消毒技术规范[s],2002,194-195.
[2] 陈江平,刘春芳.自制式B-D试验包测试效果的影响.护理实践与研究,2009第10期.
[3] 王蓬,腾智英.B-D测试的相关影响因素观察[J].中国消毒学杂志,2007,第01期., 百拇医药(罗列霞 邹远胜)
【关键词】B-D测试 影响因素 真空压力灭菌器
中图分类号：R187 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2012)1-333-01
1 方法
我国2002年《消毒技术规范》中对B-D测试包的要求为100%脱脂纯棉布折叠成长30cm±2cm,宽25cm±2cm,高25-28cm的布包裹，将专门的B-D试纸放入布测试包的中间，测试包的重量为45Kg±5%或用一次性测试包，B-D测试包水平放置于灭菌柜内无菌车的前底层靠近柜门与排气口底前方，柜内除测试包外无任何物品，温度134℃，时间3.5-4.0分钟后，取出B-D试纸观察颜色变化：均匀一致变色，说明冷空气排除效果良好，灭菌锅可以使用；B-D测试纸变色不均匀，中央有浅色团、不均匀白色斑点或银灰色均匀透亮，说明B-D测试阳性，需检查导致B-D测试失败的原因。
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2 影响因素
2.1 设备因素
2.1.1 灭菌器故障 气控阀破损，造成漏气；温度计探头积垢，温度显示不敏感或失控；密封圈老化、管道阀门部件破损老化，导致柜内的密封性能受到影响；真空泵功能下降，致使柜内未达到应有的真空程度；抽气管道上的单向阀门脱落，无法抽气等。应特别注意的是柜内密封性能下降的初期，表现为隐形密封不良，一般难以发现，对灭菌效果影响较大。而且有的医院灭菌器存在超期服役的现象。
2.1.2 气源质量因素 灭菌的正常气源压力为0.4-0.6MPa，当蒸汽压力过高大于0.7-0.8 MPa时，蒸汽迅速冲进锅内，造成进气速度及时间过快，出现高热现象；当蒸汽压力小于0.3 MPa时，进气过慢，造成锅内B-D试验包潮湿，影响热力穿透；使用管道送气者，因锅炉长时间使用形成的水垢或冬天管道内冷凝水积聚较多，使蒸汽质量差，含水量多，蒸汽过湿，影响蒸汽穿透等等导致B-D测试失败。
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2.2 非设备因素
2.2.1 技术操作因素 在环境温度不同的情况下，预热时间的长短可影响B-D测试结果，环境温度<0℃，预热40分钟，环境温度>20℃，预热20分钟。如果B-D实验前不预热，会造成送入灭菌器内的蒸汽压力过高或速度过快，出现超高热现象；预热时间不够，会造成夹套压力未达到0.2MPa即启动真空程序，使不饱和蒸汽和部分冷空气进入柜室内影响测试结果。由于B-D测试是检测蒸汽穿透情况而非灭菌所需时间和温度，操作者应准确掌握测试的时间，时间延长，会使冷空气排除不完全，出现变色由不均匀而变为均匀，掩盖存在冷空气团的可能，即出现假阴性的结果，而B-D测试假阴性，会导致医院感染的发生；而当测试时间低于3.5分钟时，亦会导致检测失败。
2.2.2 测试用品质量因素 测试包大小不标准，偏大或偏小，测试包包扎过松或过紧，都影响蒸汽的穿透和包内冷气的排除；新棉布未经洗涤，有浆存在，蒸汽难以穿透；B-D试纸过期，试纸储存环境潮湿，酸碱物质接触均影响其质量，或试纸本身就有质量问题。
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3 小结
B-D试验合格是保证无菌的前提，应按照规定制作B-D测试包，加强技术人员的培训以减少技术操作的影响，对设备定期保养维护，以保证无菌物品的有效供应，发挥最大限度的灭菌作用。
参考文献
[1] 中华人民共和国卫生部.消毒技术规范[s],2002,194-195.
[2] 陈江平,刘春芳.自制式B-D试验包测试效果的影响.护理实践与研究,2009第10期.
[3] 王蓬,腾智英.B-D测试的相关影响因素观察[J].中国消毒学杂志,2007,第01期., 百拇医药(罗列霞 邹远胜)