门诊头痛患者158例头颅CT检查及临床分析
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【摘要】目的 了解门诊头痛患者类型及CT检查必要性。方法 回顾性分析2010年8月~2011年8月间我院因头痛行头颅CT检查患者158例，对其影像及门诊病历进行数据分析。结果 158例头颅CT异常者62例，其中胶质瘤8例，脑膜瘤36例，颅内转移瘤2例，垂体腺瘤3例，淋巴瘤3例，慢性硬模下水肿8例，丘脑少量出血者2例，两组在病程及发热等临床症状上具有统计学意义。结论 CT检查对于发现一些颅内器质性病变具有重要意义，对一些病程较长的头痛患者可优先考虑CT检查。
【关键词】头痛 CT 临床分析
中图分类号：R814.42 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2012)1-342-01
头痛是门诊常见的主诉症状，其病因复杂。随着社会节奏的加快、人们生活习惯改变、压力的增大，因头痛就诊人数也越来越多。头颅CT检查作为门诊头痛一项常规检查，在疾病鉴别诊断中具有重要作用[1]。为了解其头痛分布类型及CT检查对头痛必要性，特对我院2010年8月~2011年8月间因头痛行头颅CT检查患者158例进行回顾性分析。
1 资料与方法
1.1 临床资料
收集2010年8月~2011年8月间我院因头痛行头颅CT检查患者158例，其中男69例，女89例，年龄18~70岁，平均48.3岁。
1.2 方法
回顾性分析门诊158例因头痛行CT检查患者影像以及门诊病历资料。
1.2.1 CT检查方法 采用Philips型全身扫描机，以听眶上线为基线行头颅断层扫描，针对一些较小病变在病变区域作重叠扫描或者加薄层扫描。
1.2.2 统计方法 数据分析采用SPSS13.0，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，病程比较采用t检验，率的比较采用X2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 影像资料
CT表现正常者96例，其中男31例，女65例，年龄18~54岁，平均年龄32.5岁；CT异常者62例，其中男32例，女30例，年龄25~70岁，平均年龄53.4岁，异常组中胶质瘤8例，脑膜瘤36例，颅内转移瘤2例，垂体腺瘤3例，淋巴瘤3例，慢性硬模下水肿8例，丘脑少量出血者2例。
2.2 临床表现
CT正常组病程为6d~18年，平均16.21月，异常组病程为2d~6个月，平均3.23月，两组病程比较具有统计学意义；两组患者不同程度伴随恶心、呕吐、发热等症状，其中恶心、呕吐两组间比较无统计学意义，P>0.05；发热两组间比较P<0.01,差异具有统计学意义。
表1 不同CT表现伴随症状比较
3 讨论
头痛病因复杂，颅脑病变，如感染、头颅外伤、占位性病变；颅外病变如颈椎病、神经痛等；全身性疾病如心血管、肺性脑病等以及一些神经官能症都能引起头痛。其中原发性头痛所占比例较大，朱焱[2]对1700例门诊头痛患者进行临床分析发现原发性头痛、非颅内感染和脑血管病占门诊头痛57.5%。肖天神[3]等对门诊慢性头痛病因分析发现脑血管疾病，头颈部外伤以及颅内肿瘤引起的头痛患者中，老年患者要远远高于中青年患者。对于一些功能性、原发性头痛预后相对较好，而一些器质性病变所致头痛预后往往较差。本研究中CT表现异常者颅内肿瘤占多数，平均年龄远远大于正常组，早期进行头部CT检查对其发现以及临床治疗具有积极意义。
CT检查作为头痛病因诊断重要手段，能够筛选和鉴别头痛病因，判别功能性以及器质性病变。头颅CT检查不仅能够发现颅内病变，如感染性、脑血管疾病以及一些颅内占位性病变，而且在鉴别一些急性活动性病变，如脑出血及脑梗死中也具有举足轻重的作用。CT检查具有扫描速度快、图像清晰等优点，可以清晰显示病变以及解剖结构并明确诊断，但也存在辐射大等缺点，随着CT技术的发展[4]，CT对于一些头痛持续性进行加重，病程时间较长头痛患者，应优先做头颅CT以排除器质性头痛；老年人突发性头痛并伴有神经系统缺失体征者，必须立即做头颅CT，以排除脑血管意外，早期器质性病变的发现对其预后具有积极意义，及时行CT检查以便疾病早发现、早治疗。
参考文献
[1] Clarke CE, Edwards J, Nicholl DJ ......
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