心脏再同步治疗慢性心力衰竭患者的护理体会
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【摘要】目的 探讨心脏再同步治疗慢性心力衰竭的系统护理干预措施。方法 将我院2009年9月~2010年12月收治51例采用心脏再同步治疗慢性心力衰竭的患者随机分为两组。对照组给予一般临床护理；实验组患者给予系统的护理干预，比较两组患者术后6个月生存质量，并将结果进行统计学分析。结果 实验组患者经过我院的综合护理干预，患者的生存质量明显提高，与对照组比较，差异明显，p<0.05，差异有统计学意义。结论 给予心脏再同步治疗慢性心力衰竭患者系统护理干预，有助于提高患者术后的生存质量，值得在临床使用。
慢性心力衰竭是各种心脏病的终末期。而心脏再同步治疗，是置入左心室或右心室电极，以起搏左心室和右心室，进而恢复心脏的同步收缩[1]。通过这种方法，有助于提高慢性心力衰竭患者的心理状态，减少其负性情绪，降低患者的再住院治疗机率[2、3]。为患者给予全面综合的护理干预，是保证患者在手术后得到有效康复的关键。我院为分析系统护理干预对患者的效果，现进行了本次实验，报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2009年9月~2010年12月收治51例采用心脏再同步治疗慢性心力衰竭的患者作为本次实验的研究对照。将患者按照治疗的先后顺序随机分为两组。对照组患者25例，其中男性16例，女性9例，患者年龄在37~81岁之间，平均(60.75±10.88)岁。患者疾病包括：扩张性心肌病14例，高血压性心脏病1例，缺血性心肌病10例。心功能分级为III级17例，IV级8例。实验组患者26例，其中男性18例，女性8例，患者年龄在38~80岁之间，平均(60.33±10.57)岁。患者疾病包括：扩张性心肌病15例，高血压性心脏病2例，缺血性心肌病9例。心功能分级为III级16例，IV级10例。两组患者的性别、年龄、疾病类型等无明显差异，p>0.05，具有可比性。
1.2 方法
对照组患者给予一般护理干预，实验组患者给予系统护理干预，比较两组患者的术后6个月生存质量。
系统护理干预如下：
(1)术前护理：多与患者交流和沟通，给予患者心理支持，向患者介绍关于心脏再同步治疗的相关知识，并给予治愈的病例，树立患者战胜疾病的信心。协助患者做好各种术前的检查和准备，嘱患者练习床上排尿和排便。保证患者手术前的睡眠质量。
(2)术后护理：患者在手术后，护士要密切观察患者的手术切口，手术侧上肢要求制动24小时，并使用沙袋压迫8小时，在5日后避免肩关节的过度活动。每日严格执行无菌操作为患者换药(每日1次)，注意观察切口有无渗血、红肿等。遵医嘱为患者给予抗生素，积极预防感染。术后为患者给予持续48小时的心电监护，注意观察患者的P波和QRS波，观察血压、呼吸等变化。密切对起搏功能进行监护，注意患者心率、心律、QRS波、起搏器的功能，有无漏波[4]。观察患者的心脏功能改善情况，包括有无尿量增多，胸闷等。
护士为避免患者术后患侧肢体出现僵直和疼痛，要鼓励患者做患侧肢体的早期功能锻炼。向患者讲解有关活动的意义。手术当天患者可进行握拳活动，随后逐渐练习将患侧肢体抬高。术后2日后刻坐起和下床活动。在下床前要评价患者的心功能。护士要搀扶患者下床，并逐渐增加活动量，密切观察患者活动时的情况。积极观察患者是否有并发症，避免各种并发症的发生。给予患者易消化的食物，防止便秘。
1.3 数据处理
将本次试验所得数据录入SPSS17.0软件包进行统计学分析，计量资料采用(均数±标准差)表示，即(x±S)，组间对比采用t检验。取95%可信区间，当p<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
实验组患者经过我院的综合护理干预，患者的生存质量明显提高，与对照组比较，差异明显，p<0.05，差异有统计学意义。详见表1。
表1 两组患者的生存治疗比较
3 讨论
系统的护理干预，是保证心脏再同步治疗心力衰竭的主要内容。心脏再同步治疗，能够明显提高患者的心脏功能，而有效的护理干预，则能够给予患者良好的指导，进而减少术后各种并发症，促进患者早日康复。
我院分析了系统护理干预对此类患者的效果，发现患者在手术后6个月，其生存质量明显高于对照组患者，p<0.05。
但是，由于心脏再同步治疗技术仍处于起步的阶段[5]，其临床护理也仅为初期，因此不断完善护理干预是临床工作的关键内容。护士要在临床工作中，积极积累临床经验，注意听取患者的意见，提高其护理质量。
参考文献
[1]邱小芩.心脏再同步治疗慢性心力衰竭患者的护理[J].护士进修杂志,2010,25(12):1124-1126.
[2]沈志奇,于云,韩晶茹等.慢性心力衰竭患者应用心脏再同步治疗的CCU观察及护理[J] ......
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