烧伤后预防性气管切开患者个体量化健康教育效果评价
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【摘要】目的 烧伤后预防性气管切开患者个体量化健康教育和随机健康教育效果比较。方法 将56例重度烧伤气管切开患者分为个体量化健康教育组及对照组分别进行个体量化健康教育和随机健康教育，并对效果进行评价。结果 个体量化健康教育组健康教育知识掌握情况和患者对健康教育的满意度均优于对照组(P <0.001)，差异有显著性意义。个体量化健康教育与随机健康教育相比，具有预见性、针对性和系统性，可有效地促进病人采取健康行为，提高生活质量。
【关键词】预防性气管切开患者 个体量化健康教育 护理
中图分类号：R473 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2012)2-157-02
气管切开作为危重患者的急救措施,是解除呼吸困难缓解病情的有效办法。临床对于重度烧伤病人，或颈部环形烧伤病人，或伴有中、重度吸入性损伤的烧伤患者要早期进行气管切开,以免因病情进展，呼吸困难逐渐加重导致窒息的严重后果。气管切开术后患者均有不同程度的恐惧和焦虑心理,再加上暂时失音、语言交流障碍,加重了患者的心理负担，从而造成患者躁动甚至拔管等不良后果。护士应耐心地安慰患者,鼓励患者使用护患交流手册(我科自制)、肢体语言或书写方式表达自己的心理需求,使患者以良好的心态配合治疗。我科通过对56例行预防性气管切开术后烧伤患者进行量化健康教育，收到较好的效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 2009年6月～2010年6月收治入院的56例面颈部烧伤患者，其中男38名，女18名。年龄：18岁～62岁，平均年龄为38.35岁。文化程度：初中及以下22名，高中、中专18名，大专及以上16名。入院时采用随机数字法分为个体量化健康教育组和对照组各28例，两组性别、年龄、文化程度、疾病情况比较，差异无显著性意义(P>0. 05) 。
1.2 方法
1.2.1 运用护理程序对患者的健康需求进行评估
1.2.1.1 收集资料，分清主次顺序。一般应首先估计患者的主要健康问题以及与这些问题有关的多方面情况，然后再收集患者的一般健康状况。
1.2.1.2 将所收集的资料进行归类、分析，进行护理诊断。
1.2.1.3 患者及其家属和护士共同探讨后制定计划与目标，因人而异，制定的目标要有预见性、短期性和可操作性，可根据患者的具体情况进行动态调整。
1.2.2 对个体量化健康教育组每人每天下午进行30 min的床边个别指导，根据患者存在的主要健康问题反复对患者进行教育。
1.2.2.1 患者入院后，护士应主动与患者亲切交谈，介绍住院须知、责任护士、病区内环境等，使患者很快地进入患者角色。
1.2.2.2 分析患者的心理状况以及患者表现出来的情绪反应，及时解决患者的问题，满足患者的生活需要，使患者更好地配合护理。根据不同年龄、性别、职业、文化程度，选择不同的心理护理方式，多从生活上关心和帮助患者，消除患者的孤独感。
1.2.2.3 讲解气管切开术的目的、方法，术中配合、术后交流方法,让患者做到心中有数。以真诚的态度、亲切的语言，给患者以安慰，减轻病人的恐惧感，增加对护士的信任感。
1.2.2.4 协助患者颈部过伸位，做每项操作时给患者解释，如吸痰等，手术结束告知患者，并谢谢患者合作。
1.2.2.5 术后指导及护理 介绍气管切开后注意事项及各项操作时的配合，如吸痰、气管滴药时可能造成的不适等，应适当忍受，不能自行拔管。让患者知道气管切开通道是目前维持生命，治疗疾病的重要管道。对有书写能力者，准备写字板让患者书写或手机编写。对失去书写能力者可用肢体进行表达或者指认科室专门为气管切开患者制作的护患交流卡。
1.2.2.6 采取合理的饮食结构 易消化流质饮食，鼻饲速度不可过快，防止反流。
1.2.3对照组护理干预措施
护士在健康教育前，不对患者的学习能力、学习态度及患者现有的对烧伤的相关知识的了解程度进行评估，由护士不定时地对患者进行健康教育。
1.3 评价方法 评价在健康教育3天后进行，患者能复述健康教育内容的80%以上为掌握。并在出院前一天给患者发放健康教育满意度调查表，合格率为75%以上者视为对健康教育满意。
1.4 统计学方法 数据采用卡方检验，P<0.01为差异有显著性意义。
2 结果
2.1 两组患者健康教育知识掌握情况比较，见表1。
表1 两组患者健康教育知识掌握情况比较
Χ2= 10.50 p<0.001
2.2 两组患者对健康教育的满意度比较，见表2。
表2 两组患者对健康教育的满意度比较
Χ2= 12.09 p<0.001
3 讨论
3.1 个体量化健康教育实施的特点 个体量化健康教育具有预见性、针对性和系统性，有利于消除恐惧，减少焦虑，教育内容全面，由浅入深，循序渐进。信任是健康的基础，在量化健康教育基础上有针对性与患者进行沟通，建立良好的护患关系，提高患者对护理人员的信任度和治疗的主动性,使患者积极配合治疗和护理，取得较好疗效[1]。表1显示：个体量化健康教育组对烧伤人工气道建立的相关知识的掌握情况均明显高于对照组(P<0.001)。
3.2 有效调动患者的学习积极性 入住烧伤科的病人病情都比较危重，他们更加渴求健康知识，希望早日康复，由于量化健康教育护士每天定时去进行宣教，与病人进行沟通，密切了护患关系，有效调动了患者的学习积极性。当患者遇到像朋友一样、知识面广而善于沟通的护士时，患者的这种渴求会更加迫切，就会积极配合治疗和护理，主动咨询健康知识[2]。表2显示:个体量化健康教育组的患者满意度明显高于对照组(P<0.001)
3.3 不断提高护士的健康教育能力 个体量化健康教育要求护士有较高的职业素质、语言表达能力和人际沟通能力 ......
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