复方丹参注射液辅助治疗重症急性胰腺炎的效果观察
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【摘要】目的 观察探讨地塞米松联合复方丹参注射液辅助治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床治疗效果，总结其临床应用价值。方法 选取我院2008年11月至2010年11月收治的38例重症急性胰腺炎的患者，随机分为观察组和对照组，各19例，观察组采用地塞米松联合复方丹参注射液辅助治疗；对照组单纯采取西医治疗；观察对比两组治疗后的血清淀粉酶恢复正常时间、平均住院天数、腹痛缓解时间、中转手术率、并发症发生率、病死率。结果 观察组治疗后的血清淀粉酶恢复正常时间、腹痛缓解时间、平均住院天数明显均较对照组短(P<0.05)，具有统计学意义；观察组的并发症发生率、中转手术率及病死率明显比较对照组低(P<0.05)，具有统计学意义。结论 地塞米松联合复方丹参注射液辅助治疗重症急性胰腺炎临床效果明显，明显优于单纯西医治疗，能有效改善临床症状，减少并发症的发生，降低死亡率，延缓病情进展，安全可靠，值得临床推广。
【关键词】地塞米松 复方丹参注射液 重症急性胰腺炎 并发症
中图分类号：R576.1 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2012)2-207-02
重症急性胰腺炎(SAP)是一属于急性胰腺炎的特殊类型，它是一种病情险恶、并发症多且病死率较高的急腹症，在急性胰腺炎的的病症中占10%~20%，而急性胰腺炎的发生和发展与胰腺分泌液的增多、排泄受阻、微循环障碍等因素有关。本文就地塞米松联合复方丹参注射液辅助治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床治疗效果作出了相关的探讨观察，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2008年11月至2010年11月收治的38例重症急性胰腺炎的患者，均符合我国胰腺疾病学术大会制定的《中国急性胰腺炎诊治指南》所指定的诊断和分级标准；在众病患中，其中男病患有23例，年龄为18~70岁，平均年龄为44.5岁，女病患有15例，年龄为18~65岁，平均年龄为42.5岁，众病患在病发到我院就诊的平均时间为8.5小时，其中胆源性的有17例，酒精性的有11例，爆食后病发的有7例，特发性的有3例；随机分为观察组和对照组，各19例，观察组采用地塞米松联合复方丹参注射液辅助治疗；对照组单纯采取西医治疗；观察对比两组治疗后的血清淀粉酶恢复正常时间、平均住院天数、腹痛缓解时间、中转手术率、并发症发生率、病死率。两组患者从年龄、性别、临床表现等方面比较无显著差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 观察组 采用地塞米松联合复方丹参注射液辅助治疗：在患者到我院就诊时均给予禁饮食、对胃肠进行持续减压同时给予营养业支持、维持水电解质平衡以及进行镇静、解痉、止痛以及控制感染的药物治疗，再给予地塞米松20~30mg加入5%的葡萄糖250ml以及复方丹参注射液16~20ml加入9%的生理盐水250ml中进行静脉滴注，其中地塞米松连续使用5天，复方丹参注射液连续使用7天。
1.2.2 对照组 单纯采取西医治疗：同样在患者到我院就诊时均给予禁饮食、对胃肠进行持续减压同时给予营养业支持、维持水电解质平衡以及进行镇静、解痉、止痛以及控制感染的药物治疗，再给予生长抑素250ug进行静脉注射，然后把3mg生长抑素加入50ml的生理盐水内，同时把混合液放进静脉泵内，并且静脉泵以250p~g/小时的速度持续24小时的静脉滴注，连续治疗7天。
观察其血清淀粉酶恢复正常时间、腹痛缓解时间、平均住院天数、并发症发生率、中转手术率及病死率，并把数据输入电脑进行记录。
1.3 疗效评价标准 根据我国胰腺疾病学术大会制定的《中国急性胰腺炎诊治指南》所指定的诊断和分级标准进行评价，分为，治疗7天内其腹痛、腹胀消失，血尿淀粉酶恢复正常的为显效；在治疗10天内其腹痛、腹胀消失，血尿淀粉酶恢复正常的为有效；在经过治疗后无效而中转手术或出现严重并发症甚至死亡的为无效。总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学方法 本组数据经卡方软件V1.61检验，以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
观察组治疗后的血清淀粉酶恢复正常时间、腹痛缓解时间、平均住院天数明显均较对照组短(P<0.05)，具有统计学意义；观察组的并发症发生率、中转手术率及病死率明显比较对照组低(P<0.05)，具有统计学意义。见表1和表2。
表1 两组治疗效果比较[n(%)]
3 讨论
急性胰腺炎是指胰腺消化酶被激活后对该器官自身的消化系统所引起的化学性炎症， 是消化系统中常见的危重症，复方丹参注射液是一种适用于心绞痛及急性心肌梗塞的药物，对治疗脑血管意外、慢性肝炎、流行性出血热以及肾功能衰竭等疾病有着相当的作用，该药物与地塞米松联用时对重症急性胰腺炎也有着一定的治疗效果，而地塞米松是一种肾上腺皮质激素类药，具有抗炎、抗过敏、抗风湿以及免疫抑制的作用。
复方丹参注射液对胰腺的微循环有着改善的作用，它能够降低血液的粘稠度、减少或抑制血管收缩，对胰腺的供血和循环有着一定的作用；是因复方丹参注射液中的主要药物丹参具有祛瘀止痛、活血通经、凝神镇静的作用，这对治疗重症急性胰腺炎有着明显的效果(本文数据显示)；同时复方丹参注射液在地塞米松的辅助下对炎症介质有着抑制的作用，能减弱机体对内毒素的反应性，同时又可提高机体的耐受力，并且还可以诱导胰腺腺泡细胞的凋亡，从而减轻胰腺组织的炎症。
综上所述 ......
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