曲美他嗪治疗冠心病心绞痛的临床效果观察(2)
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2 结果
2.1 心绞痛疗效及发作 两组疗效对比差异显著(P<0.05)，具有统计学意义。两组治疗后每周心绞痛发作次数比较存在明显差异(P<0.05)，具有统计学意义。见表1、表2
表1 观察组和对照组治疗3个月后心绞痛疗效比较[n(%)]
表2 观察组和对照组治疗后每周心绞痛发作次数比较[X±S，次/周]
*两组治疗后对比差异显著(P<0.05)
2.2 治疗前后临床分级及超声心动图指标比较结果 两组治疗前后心功能分级及超声心动图检查左室射血分数(LVEF)对比差异显著(P<0.05)，具有统计学意义。见表3
表3 两组治疗前后心功能分级及超声心动图检查左室射血分数(LVEF)比较
*两组治疗后对比差异显著(P<0.05)
2.3 两组治疗后活动平板试验结果 两组治疗后进行活动平板试验运动参数比较差异显著(P<0.05)，具有统计学意义。见表4
表4 两组治疗后进行活动平板试验比较[X±S]
*为观察组治疗前后差异显著(P<0.05)，#为对照组治疗前后差异显著(P<0.05)
3 讨论
曲美他嗪选择性抑制脂肪酸β氧化过程中的线粒体酶-长链3-酮酰辅酶A-硫解酶(3-KAT)，部分抑制脂肪酸β氧化，增强葡萄糖有氧氧化，提高心肌细胞氧利用率和ATP合成，同时显著减轻细胞内酸中毒和Ca2+超载，从而发挥抗缺血和心肌保护作用[3]。代谢治疗是冠心病治疗的重要途径，通过代谢治疗能提高心肌氧利用率从而提高心肌缺血阈值。曲美他嗪无负性肌力、负性传导作用，亦无血管活性作用，说明书标注的主要副作用为肠道不适和过敏。研究表明，曲美他嗪在肌酐清除率>15ml/min的肾功能不全的患者中使用是安全的。本研究中统计发现，曲美他嗪治疗冠心病心绞痛的总有效率为89.3%，治疗后NYHA分级≥II级明显较少，进行活动平板试验ST段下移1mm的时间治疗后明显延长，表明曲美他嗪能有效减轻心绞痛的症状，并能明显改善心功能及运动的耐量，在治疗缺血性心肌病及心绞痛等疾病中效果理想。
综上所述，曲美他嗪治疗冠心病心绞痛的临床效果确切，明显高于常规治疗，其抗心肌缺血效果明显，能显著缓解心绞痛症状，改善左心功能，具有重要的临床应用价值。
参考文献
[1] 邵强，曲美他嗪治疗冠心病稳定型心绞痛疗效观察[J]，中国误诊学杂志，2010，10(4)：821-822.
[2] 张翔飞，王光公，徐金义，曲美他嗪治疗劳力型心绞痛临床观察[J]，中国当代医药，2009，16(11)：92-93.
[3]仲林，曲美他嗪治疗冠心病稳定型心绞痛疗效观察[J]，中国实用医药，2009，4(13)：16-17.
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