曲安奈德鼻喷雾剂治疗儿童过敏性鼻炎临床疗效研究
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【摘要】目的 曲安奈德鼻喷雾剂治疗儿童过敏性鼻炎的临床疗效观察。方法 随机抽样方法对70例2～7岁过敏性鼻炎患儿应用曲安奈德鼻喷雾剂喷鼻，110ug/鼻孔，1次/d，连续使用4周。观察比较治疗前后疗效。结果 曲安奈德鼻喷雾剂治疗儿童过敏性鼻炎，与治疗前相比，治疗后10d、20d、30d各项症状显著优于治疗前，差异显著(P<0.05)。治疗10d后总有效率为77.14%，20d后总有效率为88.57%，30d后总有效率达94.29%。结论 曲安奈德鼻喷雾剂治疗儿童过敏性鼻炎疗效显著，使用方便，药物不良反应轻等优点，适于治疗小儿过敏性性鼻炎。
【关键词】曲安奈德喷雾剂 儿童过敏性鼻炎 疗效
中图分类号：R765.21 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2012)2-229-02
过敏性鼻炎又称变应性鼻炎为鼻黏膜的变应性疾病，临床上以鼻塞、鼻痒、狂嚏阵作，清涕滂沱为主要特征，为临床耳鼻喉科常见病和多发病[1]，并可引起多种并发症。目前，过敏性鼻炎发病机制尚不完全清楚，且缺少根治手段， 临床上以药物治疗为主。曲安奈德为一种强效的糖皮质激素，能增强皮内平滑肌细胞和溶酶体膜的稳定性，减少组胺释放过敏性活性物质，对儿童生长发育影响小，能有效地改善儿童鼻塞、鼻痒、打喷嚏和改善流涕等过敏症状。我院采用曲安奈德鼻喷雾剂治疗过敏性鼻炎患儿，取得了较好疗效，现报告如下：
1 一般资料与方法
1.1 临床资料
随机选择我院确诊过敏性鼻炎患儿70例，其中男36例，年龄2～7岁，平均4.9岁；女34例，年龄2～7岁，平均5.1岁。所有患儿有明确的症状及体征，均符合诊断标准者。无心肺、肝、肾功能不全、糖皮质激素过敏等患儿。
1.2 诊断标准
参照中华医学会耳鼻喉科学会1997年制定的变应性鼻炎评定标准[2]。
1.3 治疗方法
所有患儿采用曲安奈德鼻喷雾剂治疗，1次/d，110ug/鼻孔，每天总量220ug，早晨给药，连续给药4周。分别观察治疗前、后10 d、20 d、30 d喷嚏、鼻塞、鼻痒、流泪、眼痒等指标，并做统计学分析。
1.4 疗效评价
疗效评价参照杨长树[3]的疗效评价方法：根据症状及体征指标改善情况将疗效分为显效、有效、无效。显效：自觉症状消失，阳性体征转为正常；有效：自觉症状及阳性体征大部分消失；无效：自觉症状和阳性体征无明显改善。
总有效率=((显效例数+有效例数)/总例数)×100%。
1.5 统计学分析
采用SPSSl2.0软件进行统计学分析，行X2检验，以p<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗前后平均记分情况
患儿治疗前后10d、20d、30d对喷嚏、鼻塞、鼻痒、流泪等指标观察，记分情况如表1所示。结果显示，治疗后各症状显著优于治疗前，差异显著(p<0.05)。
表1 患儿治疗前后平均记分比较
2.2 治疗后10～30天的疗效比较
治疗后10～30天不同时间的疗效分布情况如表2所示。结果显示，治疗10 d、20d和30d后的总有效率分别为77.14%、88.57%和94.29%。
表2 治疗后10～30d的疗效情况[n,(%)]
2.3 不良反应
本次临床观察，共有6例(8.57%)患儿出现鼻腔干燥、刺痛感，但症状反应较轻，尚能继续完成治疗疗程，停药后副反应迅速缓解。
3 讨论
儿童过敏性鼻炎是儿童较常见的一种慢性鼻黏膜充血反应，主要病因为过敏反应，临床上以鼻痒、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞，夜间突然咳嗽为主要症状，过敏性鼻炎不同与感冒，其随气候改变而变化，常引起头痛，严重将影响学习。
过敏性鼻炎是特应性个体接触过敏原后，导致IgE介导的炎症介质释放和多种免疫活性细胞、细胞因子参与的鼻黏膜慢性炎症反应性疾病。糖皮质激素可降低毛细血管通透性，抑制炎性细胞向炎症部位移行，阻止炎性反应；与靶细胞中的糖皮质激素受体结合，抑制炎细胞的活性[4]，实现抗变态反应、抗炎作用。糖皮质激素治疗过敏性鼻炎的疗效在临床上得到肯定，其可能通过降低内皮和上皮细胞的通透性，升高交感神经的血管紧张度；降低黏液腺对胆碱刺激的反应性，降低鼻腔黏膜的高反应性[5]，实验治疗过敏性鼻炎的目的。
曲安奈德鼻喷雾剂的活性成分为曲安奈德，其为一种强效、长效局部用糖皮质激素，在鼻腔内实现强有力的抗炎作用，减轻鼻腔炎症渗出、水肿、毛细血管扩张等反应而产生局部抗炎作用，有效地控制鼻塞、鼻痒、打喷嚏等过敏症状。每天只需1次吸入即可有效，同时采用局部给药，药物直接与靶器官结合，进入血液循环的量很少，对HPA轴影响较小，可有效避免机体对激素的依赖性。
本文对70例过敏性鼻炎患儿研究显示，治疗10d后总有效率为77.14%，20d后总有效率为88.57%，30d后总有效率达94.29%。统计学分析单一症状或体征改善情况，每项差异均有显著性(P<0.05)。表明曲安奈德鼻喷雾剂在治疗儿童过敏性鼻炎方面具有显著的疗效。同时，70例患儿中仅6例出现鼻腔干燥、刺痛感等症状，停药后恢复正常，未发现全身性副作用。
由上文可见，曲安奈德鼻喷雾剂是在治疗儿童过敏性鼻炎方面具有疗效显著、使用方便、药效长、药物不良反应轻等优点 ......
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