沐舒坦加酚妥拉明注射液治疗支气管肺炎的效果分析
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【摘要】目的 观察分析沐舒坦加酚妥拉明注射液治疗支气管肺炎的临床疗效，总结其临床价值。方法 选取我院2009年3月至2011年3月80例支气管肺炎的患者，随机分为观察组和对照组，各40例，对照组采取常规的抗感染、呼吸支持等对症治疗；观察组在对照组的基础上加用沐舒坦加酚妥拉明治疗，观察比较两组治疗效果。结果 观察组显效24例，有效14例，无效2例，总有效率95.0%；对照组显效22例，有效7例，无效11例，总有效率72.5%，两组疗效对比差异显著(P﹤0.05)，具有统计学意义。结论 沐舒坦加酚妥拉明治疗支气管肺炎疗效显著，明显优于常规治疗，能有效改善临床症状，恢复呼吸道通畅，安全可靠，值得临床推广。
【关键词】沐舒坦加酚妥拉明注射液 支气管肺炎 临床疗效
中图分类号：R725.6 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2012)2-237-01
支气管肺炎是细菌或病毒引起的，婴幼儿防御能力差，肺脏发育不成熟发病率较高，该病严重危害儿童的健康，应积极治疗，婴幼儿呼吸道分泌增多，痰液不易咳出[1]，容易致炎症扩散致病情加重，沐舒坦是一种黏液溶解剂，能明显改善纤毛运输系统的清除作用，促进排痰，同时抗菌药物易渗入提高抗菌效果，本文介绍我院应用沐舒坦联合酚妥拉明治疗小儿支气管肺炎的临床疗效，现报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取我院2009年3月至2011年3月80例支气管肺炎的患者，随机分为观察组和对照组，各40例，观察组男性25例，女性15例，年龄在1~11岁之间，平均6.5±3.1岁；对照组男性22例，女性18例，年龄在2~11岁之间，平均6.1±2.5岁。两组患儿在年龄、性别、病情等方面比较差异无统计学意义(p>0.05)。
1.2 方法 两组患儿均应用抗生素、氧疗、止咳、强心、利尿、预防酸中毒和电解质紊乱等常规治疗，对照组患儿应用阿莫西林克拉维酸钾抗感染治疗，30~50mg/kg/次，入生理盐水静脉点滴，2次/d,2次用药间隔时间>10h，沐舒坦(德国勃林格殷格翰公司)1mg/kg，雾化吸入，2次/d，每次20min[2]。治疗组患者在对照组治疗的基础上加用酚妥拉明0.5mg/kg/次，2次/d,连续治疗7~10d。比较两组患者的临床疗效。
1.3 入选标准 入选患儿符合支气管肺炎诊断标准，外周血白细胞在10~20×109/L，胸部X线检查见肺部斑点或斑片状，患儿就诊时无烦躁、嗜睡、心力衰竭等重症肺炎表现，无肺气肿等并发症[3]。
1.4 疗效评定 显效：在治疗7d后体温恢复正常，咳嗽、咳痰气促明显减轻，肺部湿罗音消失；有效：治疗7d后体温恢复正常，咳嗽、咳痰、气促好转，肺部湿罗音减少；无效：上述症状及体征无好转，甚至加重[4]。
1.5 统计学处理 使用SPSS13.0对各项资料进行统计分析，各项参数以均值±标准差(x±s)表示，使用X2,t检验，P<0.05为差异有统计学意义。总有效率＝(显效例数+有效例数)/总人数×100%。
2 结果
两组患者疗效比较见表1
表1 两组患者的疗效比较
观察组显效24例，有效14例，无效2例，总有效率95.0%；对照组显效22例，有效7例，无效11例，总有效率72.5%，两组疗效对比差异显著(P<0.05)，具有统计学意义。
3 讨论
支气管肺炎在小儿时期很常见，一般继发于上呼吸道感染后，轻度上呼吸道感染，轻者有流涕、轻咳、低热、纳差，1~3d突然高热，咳嗽加剧，气促发病，也有突然发热、烦躁者，弱小幼儿起病较慢，发热不高，肺部体征及咳嗽不明显[5]，常表现为拒食、呛奶、呼吸困难等，较大儿童初期表现为刺激性干咳、极其喘重而咳嗽减轻，恢复期为湿性咳嗽伴喉中痰鸣，呼吸较快，鼻翼煽动，肺部早期体征不明显，仅有呼吸音变粗或减低，病灶扩大可由浊音，两肺闻及细小水泡音，两肺底深吸气加重，恢复期出现粗大湿罗音。支气管肺炎不能及时治疗往往致病情恶化，同时易引起各种并发症，酚妥拉明是肾上腺α受体阻滞剂，对α受体及β受体均有作用，对α受体的作用更强烈，能消除支气管和肺动脉平滑肌上α-受体作用，保持加强β受体作用，支气管及肺动脉平滑肌舒张，气道平喘降低气道阻力[6]，改善通气功能。酚妥拉明能拮抗血液循环中肾上腺素及去甲肾上腺素的作用，扩张血管，显著降低外周血管阻力，增加周围血管容量，直接扩张小动脉及毛细血管，增加心肌收缩力，增加心搏量，有助于减轻肺水肿，扩张支气管，解除血管平滑肌痉挛，降低气道阻力，降低二氧化碳分压，提高氧分压，有利于纠正支气管肺炎患儿病理生理变化，促进肺部啰音的吸收[7]。沐舒坦是一种多种生物学效应的粘液溶解剂，活性成分为盐酸氨溴索，能促进非肺表明活性物质分泌及气道液体分泌，促进粘液溶解，降低痰液粘稠度，增加支气管纤毛运动，促进痰液排除，沐舒坦在与抗生素联合应用时可致抗生素在肺组织内浓度升高，增加抗生素的疗效，缩短抗生素应用时间，此外还可加强纤毛摆动强度及频率，纤毛运输功能升高，促进呼吸道内粘稠分泌物减少，减少粘膜滞留. 沐舒坦加酚妥拉明治疗支气管肺炎疗效显著，明显优于常规治疗，能有效改善临床症状，恢复呼吸道通畅，安全可靠，值得临床推广。
参考文献
[1]郭铭玉，陈平，徐新献.小科常见病症现代治疗[M].成都：四川科学技术出版社，2009：120—127.
[2]吴瑛.小儿支气管肺炎的诊治[J].实用乡村医生杂志，2009，lO(5)：37
[3]Kido H ， Okumura Y ， Yamada H ......
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