护生参与多媒体小讲课在内科临床带教的应用
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【关键词】护生 多媒体教学 内科护理学 临床带教
中图分类号：R-4 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2012)2-285-03
临床实习是实习护士将理论知识转化为实践能力、从护生转向护士角色的重要阶段，是培养护生综合素质与能力的关键时期[1]。内科疾病的特点往往病因复杂、病程慢长、易反复、见效慢，护生在内科实习中感觉枯燥乏味，提高护生在内科实习的积极性，已成为内科带教老师关注的问题。多媒体教学因其具有集声、像、动画、音乐等为一体的优势，正被广泛应用于医学教学中，能充分调动学习者的积极性。因此，本研究探讨护生参与多媒体小讲课与内科临床带教效果之间的关系,现报道如下：
1 对象与方法
1.1 对象 2010、2011学年在我院内科实习的本科生50名作为研究对象，均为高中起点，学制四年，年龄22-23岁。实验组为2011学年25名护生，其中男生2名，女生23名；对照组为2010学年25名护生，其中男生3名，女生22名。将两组的年龄、性别、在校理论成绩相比，差异均无显著性意义(P>0.05)。课程安排在内科各专科单元(4周)实习结束后。
1.2 方法
1.2.1 制定计划 由内科总带教根据护生的教学大纲要求，选择难易适中、能代表本学科特点或临床常见的内科疾病为讲课内容。我院内科有6个专科单元。专科单元可供选题围绕“脑梗塞患者的护理”“脑出血患者的护理”“呼吸衰竭患者的护理”“气胸患者的护理”“上消化道出血的护理”“消化性溃疡的护理”“冠心病患者的护理”“高血压患者的护理”“糖尿病患者的护理”“甲状腺疾病患者的护理”“慢性肾炎患者的护理”“尿毒症患者的护理”开展。为了让学生有充分的准备时间，由病区带教老师提前2周通知护生。护生围绕提纲查阅资料、分析思考、解决问题、编写教案和讲稿，制作PowerPoint课件并穿插与讲课相关的图片、动画、录像上交给带教老师给予指导。
1.2.2 讲课方法 每次讲课共3学时，每学时50分钟。对照组全部课时均由老师授课，授课时间2学时，还有1学时安排一部分思考题和案例分析，护生进行提问和讨论，授课老师课堂总结。实验组由25名参与备课的护生上讲台给全班同学授课，授课时间2学时，讲课过程中可以师生互动，授课者可以将自己在该专科实习经验和案例分享给大家。授课结束，由该专科带教老师用1学时的时间进行总结，解答学生争议较大、难以理解的重点难点。加深护生对授课内容的完整性理解。
1.2.3 考核方法 护生在内科实习结束后，两组均参加专科理论和专科操作技能考试，题目难度系数一致。理论考试实行闭卷式考核，分数为100分。操作考试由2名带教老师同时打分，取平均分，总分为100分。综合素质考核内容包括护生的工作态度、仪表仪容、服务态度、心理素质、工作能力、劳动纪律六方面评分，依次为5分、4分、3分、2分、1分进行打分，总分30分。对于2011学年参与授课的护生根据授课表现记入综合素质考评，提问及回答的同学根据表现也记入综合素质考评，提升学生参与的积极性。在内科实习课程结束后，通过自行设计的调查问卷，调查学生以护生为主参与多媒体小讲课的看法。发放问卷50份，收回问卷50份。有效回收率100%。
1.2.4 小讲课成绩评分标准：由该专科病区2名带教老师和内科总带教一起参与考核评分 评分标准见表一。
表一 多媒体教学讲课评分标准
1.2.5 统计学分析 运用SPSS13.0统计软件进行统计分析。
2 结果与分析
2.1 护生考试成绩及评价：两组护生在理论、技能、综合素质考试成绩的比较 见表二。
表二 两组护生理论考试、技能考核、综合素质成绩(x±s，分)
2.2 护生小讲课质量评价：我院2010年实习本科护生25名及2011年实习本科护生25名对小讲课效果的评价比较 见表三。
3 讨论
3.1 调动护生学习的主动性、积极性 多媒体教学的应用意味着学生不再局限于在课堂进行学习，也不再仅仅通过教师和书本，使学生的主体作用更加突出。由表三可看出实验组88%的护生对内科护理学的兴趣有了提高(P<0.05)。由于护生对内科护理学产生了兴趣使其积极性、主动性增强，往往在自己理解的基础上进行识记，重视内科护理学内容相关的考核。由表一可看出实验组的理论成绩明显高于对照组(P<0.01)。让护生参与制作多媒体小讲课方式并上台演讲能有效地利用更多途径和方法去获取知识，拓宽学生们的学习领域，增加学习兴趣，培养学生主动学习的意识和探索创新的精神。
3.2 培养护生的团队合作精神 由表三看出实验组中88%的护生赞同团队的合作力有所提高(P<0.01)。让学生2或3人一组共同参收集与讲课相关的资料、文献、视频，分工合作，互相讨论，共同完成。在此过程中，教师与学生，学生与学生之间相互取长补短，以达到最佳效果。同时引导同学集体发现、分析不足，共同进步。培养学生用欣赏的眼光去看待别人，善意地帮助他人，树立良性竞争、团结协作的精神。
3.3 提高护生的组织能力、沟通能力 由表三看出实验组中80%的护生赞同语言的表达能力有所提高(P<0.01)。96%护生认为提高了制作PPT课件的水平(P<0.01)。护生在制作课件的时候，要下临床采集相关资料，能够从容、自信地面对各种场面、各种环境，促使自己主动地与医生、护士、病人及其家属进行语言沟通交流，在社交场所能够准确流利地表达自己的意愿和要求。由表一可看出实验组护生的综合素质高于对照组(P<0.01)。参与式小讲课的模式为学生提供了展示才华的机会。
3.4 提高护生的心理素质 由表一看出实验组护生由于心理素质稳定，在动手操作考试中发挥正常，操作技能明显高于对照组(P<0.01)。这种教学方法以学习者为中心，充分应用灵活多样、直观形象的教学手段，鼓励学习者参与教学过程，并成为其中的积极成分，运用到实践中去，增强护生的自信心和迎刃而上积极品质。给学生今后的工作学习带来了很大的优势，在即将面临的就业面试中能发挥正常。
3.5 培养学生自主学习的意识，独立思维、解决问题的能力 由表三看出实验组中84%护生认为提高分析解决问题的能力(P<0.01)，学生小讲课实现了教学以学生为主体的转换，加强了师生合作，对学生的评价不仅是临床护理核心能力，传授知识、沟通能力、授课能力也是提高本科学生综合素质的一项重要内容[2]。在制作课件的过程中提高了学生查找、分析资料、计算机应用以及对各种信息资料充分利用的能力。学会有效运用已有知识去主动学习新知识的方法，较好地培养和锻炼了学生的思维、综合分析及解决问题的能力。
3.6 提高应变能力 由表三看出76%护生赞同培养了评判性思维能力(P<0.01)，84%护生赞同培养了创新思维能力均(P<0.01)。逻辑思维的提高有利于增强自身的应变能力。在讲课的过程中，对讲课时间的控制和环境的适应，语言和非语言沟通的应用，有效提高护生的自信，提高了护生的应变能力，减轻了护生对应聘和面试的压力。在众人面前，勇于展现自我 ......
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