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编号:12193468
保护儿童健康积极预防水痘
http://www.100md.com 2012年2月1日 《中国健康月刊.B版》 2012年第2期
     水痘是由水痘——带状疱疹病毒引起的急性呼吸道传染病,一年四季都可发病,其中以冬春季为多。水痘传染性极强,病人是唯一的传染源,主要通过唾液飞沫传染,亦可因接触水痘病毒污染的衣服、玩具、用具等而得病。潜伏期为10-21天,平均14-16天。,患者多是一至十四岁的孩子,在学校和托儿所较易受感染得病。

    1 临床表现

    一般自出疹前一日至出疹后五日或至皮疹全部结痂、干燥前均具有传染性。本病开始时患者可有微热、全身不适、食欲不振、咳嗽或轻度腹泻等症,常不被重视。发热的同时或于发热1-2天后开始出疹,皮疹先见于躯干、头部、逐渐延及面部,最后到达四肢。皮疹分布以躯干为多,呈向心性分布,而且从斑疹->丘疹->水疱->开始结痂,短者约6-8小时,皮疹发展快是本病的特征之一,水疱稍呈椭圆形,大小不一,表浅,似浮在表面,常伴痒感使患者烦躁不安。一般1-3日内,疱疹从中心开始枯干、结痂,再经数日后,痂盖自行脱落,脱落后不留疤痕。因皮疹分批出现,故在病根中可见各期皮疹同时存在,此起彼伏,参差不齐。成人患水痘,其症状较儿童严重,表现为高热持续不退,全身症状严重,皮疹融合成片,并发症易见如肝炎、肺炎等,应加以注意。

    发病前徵状:轻微发烧、不适、食欲欠佳

    2 并发症

    水痘经过对症治疗后,一般都会很快痊愈,然而在临床上有时可引起一些严重的并发症。常见的有:(1)可侵犯儿童的中枢神经系统,出现脑膜炎、脑炎及脊髓炎;(2)引起病毒性肺炎——为本病最严重的并发症,以成人多见;(3)孕妇分娩前后感染水痘,新生儿死亡率可达30%。另外,水痘还可引起心肌炎、角膜损害、肾炎、关节炎、出血倾向及肝炎等。所以,患了水痘要给予足够重视,及时治疗,防止并发症的发生。(4)部分病人恢复后体内可潜伏病毒,成年后某些诱因可引起复发成为带状疱疹。

    3 护理

    3.1 患了水痘的病儿一经确诊,立即在家隔离直至全部结痂。水痘虽然症状较轻,一般都能顺利恢复,但它的传染性很强,而且在儿童中目前还未普遍施行水痘疫苗的预防接种工作,因此预防水痘,主要靠隔离好病儿,尽可能避免健康儿童与患水痘的病儿接触。

    3.2 发热时要让病儿休息,吃富有营养易消化的饮食,要多喝开水和果汁水。

    3.3 嘱咐和管理病儿不要用手抓破痘疹,特别是注意不要抓破面部的痘疹,以免疱疹被抓破化脓感染,若病变损伤较深,有可能留下疤痕。为了防止这一情况发生,要把孩子的指甲剪短,保持手的清洁。可缝制一副毛边向外的手套,戴在病儿手上。如果疱疹破了,可涂1%的紫药水,如有化脓可涂抗生素软膏。

    3.4 病儿的被褥要勤晒,衣服要清洁宽大,防止因穿过紧的衣服和盖过厚的被子,而造成过热引起疹子发痒。

    3.5 个别水痘病儿可合并发生肺炎、脑炎。如发现病儿高热不退、咳喘,或呕吐、头痛、烦躁不安或嗜睡,应及时找医生诊治。

    4 治疗

    4.1 西医治疗

    主要是对症处理,如搔痒较著者可口服非那根,局部擦涂炉甘石洗剂。疱疹破裂者可涂1%龙胆紫,如有皮肤继发性细菌感染,可适当选用四环素软膏局部涂抹或抗菌素等。

    4.2 中医治疗

    银花12克,甘草3克,水煎连服三天。皮肤抓破者,可用青黛散外敷。

    4.3 食疗

    虽然患水痘后,可以终身免疫,但同样的过滤性病毒,会潜伏体内,日后会引致带状匐行疹(俗称生蛇)。为免后患,应小心饮食,将病毒彻底消除。

    忌吃燥热和滋补性的食物。

    出疹期间,应每天用下列材料煲汤:紫草、芫荽、马蹄(荸荠)、白茅根、竹蔗、红萝卜。(若小孩有气喘、咳嗽等问题,不要用马蹄(荸荠)和红萝卜)

    出疹过后,应用:

    (a) 膨鱼腮煲粥;

    (b) 青天葵(或称乌青葵)加瘦肉、少量南北杏煲汤,以清肺热。

    5 预防

    主要预防措施:

    5.1 加强水痘防病宣传,教育和培养学生良好卫生习惯,做到勤洗手,以免传染病交叉感染。

    5.2 冬春季节学校的教室要经常开窗通风,保持环境整洁,空气流通。

    5.3 学校每天晨检,发现水痘患者应及时报告,隔离传染源,患病学生必须在家隔离治疗,待结痂干燥后方能复学(自发病起21天左右)。

    5.4 对易感儿童接种水痘疫苗,接种疫苗后15天产生抗体,30天时抗体水平达到高峰,抗体阳转率95%左右,免疫力持久,接种水痘疫苗是预防和控制水痘的有效手段。得过水痘的,由于体内已经有了抗体(获得性免疫),就不会再得了。

    5.5 早期隔离患者,对易感人群,需严密观察三周,并可口服板蓝根冲剂,予以预防,对患严重湿疹或正在应用激素治疗的小儿,应特别注意保护,切勿与水痘患儿接触,如已接触,则可肌肉注射胎盘球蛋白或两种球蛋白,同时对正在应用激素治疗的小儿需及时减量或逐渐停用激素。此外,对水痘患儿的用具等要暴晒或煮沸消毒。, 百拇医药(高艳)