女性生殖道衣原体、支原体感染不同治疗方案的综合评估
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【摘要】目的 针对女性生殖道衣原体和支原体的感染，给出几种治疗方案，并分析各种方案的疗效，探讨出一种治疗女性支原体和衣原体感染的最好方案。方法 选取100名女性确诊为由生殖道解脲支原体、沙眼衣原体感染的患者，其中包括宫颈炎和非淋菌性阴道炎及盆腔炎感染的患者，把她们分成三组，同时给出不同的药物进行治疗，给药时根据药敏结果用药，同时，性伴侣也要采用口服药物治疗，对他们采用的药物必须和患者相同。第一组：取30例，对感染患者采取口服给药的方式，所用药物为阿奇霉素。第二组：取45例，对这些患者在第一组的基础上采取口服给药的同时用罗红霉素片和甲硝唑片混合研磨成粉末后放于阴道后穹隆，用药前先用臭氧水冲洗阴道。第三组：取25例，静滴阿奇霉素或加替沙星。结果 相对第一组和第三组，第二组的治愈率比较高，分别为，第一组占86.7%，第二组达到93.3%，第三组为88.0%。在三组的治疗成本上，第一组方案治疗费用最少，第二组费用适中，第三组费用最多。从治疗效果及用药成本来看，采用第二组的治疗方法最为合适，患者较容易接受。结论 采用口服和阴道上药的治疗方式对治疗女性生殖道衣原体和支原体感染最有效[1]。
【关键词】感染 衣原体 支原体 生殖道 疗效
中图分类号：R711.3 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2012)2-357-02
前言
据WTO调查显示，全世界每天估计约有5到6万的人感染这些疾病。目前，沙眼衣原体和解脲支原体感染是导致女性患生殖道感染性疾病的主要原因，近年来越来越多的女性患者发生生殖道疾病感染。它不仅危害到女性的身体健康，而且还会导致妇女不孕，流产，胎儿患先天性疾病或早产，死胎等，给患者的家人和生活带来了一定的影响。这种疾病让此界的医学者和卫生管理人员高度重视，它已经上升成了一个公众性的卫生问题。目前，对这种疾病的治疗，国内外医学界对此的研究主要停留在药物的疗效和耐药性的分析方面，在此，本文针对几种主要疗法简要分析它们之间的治愈率、患者的依从性和敏感度等，探讨出一种治疗女性支原体和衣原体感染的最高效的治疗方法。
1 资料与方法
1.1 女性生殖道衣原体、支原体感染的临床表现
由生殖道支原体和衣原体感染引起的疾病多为盆腔炎、非淋菌性阴道炎和宫颈炎，其临床表现的症状主要为脓性白带多、子宫疼痛、不孕症和宫颈糜烂、尿痛尿急以及尿道刺痒等，其中妇女在妊娠期间感染还会导致如流产、死胎等不良结局。
1.2 衣原体、支原体引起感染的原因
女性生殖道支原体和衣原体感染的传播途径主要是以接触性的方式传播，其中少数还包括医源性传播，比如医药器材的消毒不标准。衣原体感染的方式为，侵入病人身体后，吸附在病人敏感的上皮细胞上，结果显示，首次感染的病人并无明显临床表现，至第二次感染时患者才会有明显的临床表现，比如出现白带异常、下腹疼痛、坠胀、不孕等强烈的炎症反应[2]。
支原体是一种与寄存者共生的，侵害性不太明显的病原体，通常它依附在寄存者的呼吸道或泌尿生殖道上，患者感染后的免疫力会有所下降，它与寄存者的性别和身体状况、年龄、遗传及环境条件都有关联。支原体如果持续对寄存者感染会导致寄存者细胞的形态发生变化，除了该变化外还会导致无法回转的细胞核的改变，这也是支原体感染会导致患者患肿瘤的原因。
1.3 病例资料：
年龄：16岁到50岁
人数：100人
患者来源：2008年—2010年在我院确诊为沙眼衣原体或支原体感染患者100例，三组平均年龄比较差异无统计学意义(P>0.05)。
使用设备：由 Unipath有限公司提供的衣原体检测试剂，和由珠海市银科生物所提供的支原体检测试剂，其中包括培养、鉴定药敏一体化试剂盒。
1.4 实验操作
选用100例女性确诊为由生殖道解脲支原体、沙眼衣原体感染的患者，其中包括宫颈炎和非淋菌性阴道炎及盆腔炎感染的患者，把她们分成三组，同时给出不同的药物进行治疗，给药时要注意根据药敏培养的结果来给药治疗，与此同时，她们的的性伴侣也要采用口服治疗，对他们采用的药物必须和患者相同。
具体治疗方法为：第一组：取30例，对100例感染患者采取口服给药的方式，药物使用阿奇霉素，阿奇霉素片的使用为每天一次，每次0.5g，坚持使用十天，需要注意的是，服用阿奇霉素片时第一次的剂量要加倍。第二组：取45例，对这45例患者在第一组的基础上采取同样剂量和方式的口服给药，与此同时，用0.3g罗红霉素片和0.2g甲硝唑片混合研磨成粉末后置阴道后穹窿处，这组需要注意的是，用药前要用臭氧水进行阴道冲洗。第三组：用25例患者，对其不用口服治疗也不采取上药治疗，静滴阿奇霉素0.5g+500ml葡萄糖注射液或加替沙星0.2g,每天一次，十天一个疗程。
2 结果
2.1 一般资料
在选取的100例实验患者中，根据药敏培养的显示结果来看，第一组中口服阿奇霉素治疗者30例;第二组的显示结果为，选用口服阿奇霉素治疗者25例，加替沙星治疗者20例；第三组的显示结果为，用阿奇霉素治愈的患者有15例，用加替沙星治疗者10例。
2.2 三组实验中的效果比较
第一组中的45例患者中，在治疗第1疗程后复查为阴性的占26例，治愈率86.7%。3例为弱阳性，1例阳性，通过第2个疗程的治疗后，治愈的患者为1例，余下3例患者通过改用第二组的方案后治愈。
第二组中的45名患者在进行第一个疗程后，检查为阴性的占42例，治愈率93.3%，2例为弱阳性，1例阳性，余下的2例患在进行第二个疗程的治疗后全部治愈。
第三组的25例患者中，在经过第一个疗程的治疗后，检查为阴性的有22例，治愈率88.0%。2例为弱阳性，1例阳性。余下的2例患者在改用第二组的方案进行治疗后全愈。经过统计，三组的治愈率见表1。
表1 100例女性生殖道衣原体、支原体感染不同治疗方法分析
由上表数据证明三组均差异不显著，无统计学意义
2.3 三组实验中的药物费用比较
第一组：总费用=诊断成本(挂号费加各种妇科检查、支原体和衣原体检查及白带常规检查费用)+药物成本(两种药物的费用)+治疗成本
第二组：总费用=诊断成本(挂号费加各种妇科检查、支原体和衣原体检查及白带常规检查费用)+药物成本(两种药物成本加涂抹阴道内药物及消炎药物的费用)+治疗成本
第三组：总费用=诊断成本(挂号费加各种妇科检查、支原体和衣原体检查及白带常规检查费用)+药物成本(点滴费用)+治疗成本
在三组的治疗成本上，第三组费用最多，第二组费用适中，第一组方案治疗费用最少。从治疗效果及用药成本来看，采用第二组的治疗方法最为合适，患者较容易接受。
3 探讨
3.1 衣原体、支原体感染的危害性
女性生殖道感染衣原体和支原体后，前期并不表现出症状，但是再次感染后，会表现出各种临床症状，其中主要为脓性白带增多、子宫疼痛、不孕症和宫颈糜烂、尿痛尿急以及尿道刺痒等，其中妇女在妊娠期间感染还会导致如流产、死胎等不良结局 ......
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