鄂尔多斯市2009年各级医疗保健机构法定传染病漏报调查分析
传染病报告实行网络直报几年来，传染病疫情信息报告与分析得到了极大的提高。但随着工作的深入，发现的问题仍然比较多。为进一步加强我市各级医疗保健机构的网络直报工作，提高传染病报告质量，我们对全市1/2旗区的各级医疗保健机构进行了法定传染病漏报调查工作，现分析如下：
1 调查方法：
依据《全国法定传染病医院报告管理检查方案》的有关要求进行。
2 调查内容：
选择东胜、达旗、准旗、乌审旗四个旗的各级医疗保健机构，调查其传染病漏报情况。
3 调查结果：
共调查全市四个旗(区)的18家医疗保健机构，查出乙类传染病1627例，报告1655例，漏报17例，总漏报率1.02%。
四个旗区中，东胜区漏报率为1.79%，为最高；乌审旗为1.16%，居第二；准旗1.02%，达旗无漏报。
乙类传染病中，漏报率由高到低依次为：百日咳33.33%，病毒性肝炎1.37%，肺结核1.01%，麻疹0.61%。痢疾、梅毒、淋病、流脑、猩红热、HIV、伤寒均无漏报。
4 医疗保健机构中存在问题：
4.1 部分医疗保健机构传染病登记不全，有的只在传染病登记簿中登记而门诊日志未登记。较为普遍的现象是门诊日志登记不全，化验室登记缺项，有的只登记化验项目而无化验结果。
4.2 传染病报告管理存在诸多问题，有的单位网络直报人员为兼职人员，如院长、办公室文秘人员兼职，造成网络直报工作及时性降低。
4.3 各医疗保健机构虽然均建立了疫情报告制度，但由于责任不明确、落实不到位、人员不固定，疫情报告工作依然存在诸多问题。
5 网络报告中存在的问题：
5.1 医生填卡 (1)出生日期不详，由于有的填卡医生不询问准确出生日期，录入的出生日期为网络系统当天默认日期，如果出现同一病例就诊两次，医生填写两张报告卡，由于出生日期不同，无法作为重卡删除，造成传染病报告发病率人为增高。(2)现住址填写不具体，没有填写到具体的街道(村)。(3)14岁以下儿童未填写家长姓名。
5.2 卡片录入 基本上规范，但存在录入卡片前不查重，造成重卡出现。
5.3 卡片审核 大部分卡片审核较及时，但也存在间隔多天不审核的卡片，如鄂后旗，疫情管理员当天未审核卡片，第二天又没有浏览前一天医疗机构录入的卡片，造成未审核卡片出现。
6 今后意见：
6.1 各旗区卫生主管部门及各级医疗保健机构要加强领导，充分认识传染病管理及疫情报告的重要性。
6.2 各级疾控机构的疫情网络管理人员在对所辖区域的医疗机构所报卡片进行审核时要做到认真负责，增强应急意识，发现问题及时加以处理。
6.3 旗区卫生局要定时对所辖单位传染病管理及疫情报告质量进行监督检查，定期组织卫生防疫机构、卫生监督机构对传染病报告情况进行调查，对漏报严重的单位要给予处罚。, http://www.100md.com(石艳茹)
1 调查方法：
依据《全国法定传染病医院报告管理检查方案》的有关要求进行。
2 调查内容：
选择东胜、达旗、准旗、乌审旗四个旗的各级医疗保健机构，调查其传染病漏报情况。
3 调查结果：
共调查全市四个旗(区)的18家医疗保健机构，查出乙类传染病1627例，报告1655例，漏报17例，总漏报率1.02%。
四个旗区中，东胜区漏报率为1.79%，为最高；乌审旗为1.16%，居第二；准旗1.02%，达旗无漏报。
乙类传染病中，漏报率由高到低依次为：百日咳33.33%，病毒性肝炎1.37%，肺结核1.01%，麻疹0.61%。痢疾、梅毒、淋病、流脑、猩红热、HIV、伤寒均无漏报。
4 医疗保健机构中存在问题：
4.1 部分医疗保健机构传染病登记不全，有的只在传染病登记簿中登记而门诊日志未登记。较为普遍的现象是门诊日志登记不全，化验室登记缺项，有的只登记化验项目而无化验结果。
4.2 传染病报告管理存在诸多问题，有的单位网络直报人员为兼职人员，如院长、办公室文秘人员兼职，造成网络直报工作及时性降低。
4.3 各医疗保健机构虽然均建立了疫情报告制度，但由于责任不明确、落实不到位、人员不固定，疫情报告工作依然存在诸多问题。
5 网络报告中存在的问题：
5.1 医生填卡 (1)出生日期不详，由于有的填卡医生不询问准确出生日期，录入的出生日期为网络系统当天默认日期，如果出现同一病例就诊两次，医生填写两张报告卡，由于出生日期不同，无法作为重卡删除，造成传染病报告发病率人为增高。(2)现住址填写不具体，没有填写到具体的街道(村)。(3)14岁以下儿童未填写家长姓名。
5.2 卡片录入 基本上规范，但存在录入卡片前不查重，造成重卡出现。
5.3 卡片审核 大部分卡片审核较及时，但也存在间隔多天不审核的卡片，如鄂后旗，疫情管理员当天未审核卡片，第二天又没有浏览前一天医疗机构录入的卡片，造成未审核卡片出现。
6 今后意见：
6.1 各旗区卫生主管部门及各级医疗保健机构要加强领导，充分认识传染病管理及疫情报告的重要性。
6.2 各级疾控机构的疫情网络管理人员在对所辖区域的医疗机构所报卡片进行审核时要做到认真负责，增强应急意识，发现问题及时加以处理。
6.3 旗区卫生局要定时对所辖单位传染病管理及疫情报告质量进行监督检查，定期组织卫生防疫机构、卫生监督机构对传染病报告情况进行调查，对漏报严重的单位要给予处罚。, http://www.100md.com(石艳茹)