大肠癌误诊、误治19例
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【摘要】近年来大肠癌发病率逐年增高，在消化道肿瘤的发病率仅次于胃癌，因而对大肠癌的早期诊断、早期治疗，提高患者的生存率有着决定性的意义。我院于2004年8月——2010年4月对19例误诊、误治大肠癌的疾病种类、误诊原因、延治时间、确定诊断、手术结果进行分析体会。笔者认为凡有肛肠疾患均有必要做指诊，必要时行内窥镜组织细胞学检查。
【关键词】大肠癌 误诊原因 手术结果
中图分类号：R735.32 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2012)2-082-02
为吸取教训，医生应尽职尽责，全面细致了解病情，进行系统检查，防止漏诊，为提高患者的生存率，现将误诊、误治情况报告如下：
1 临床资料
1.1 一般资料 本组收误诊、误治大肠癌患者19例，其中男11例，女8例，年龄34~70岁，40岁以下2例，40~60岁11例，60~75岁6例，其中直肠癌9例，乙状结肠癌4例，结肠癌2例，脾曲癌1例，升结肠癌1例，回盲癌2例。
2 结果
2.1 误诊、误治19例患者，其中根治术9例，姑息性手术7例，放弃手术3例。病理报告：乳头状腺癌9例，管状腺癌4例，黏液腺癌3例，印戒细胞癌2例，腺磷癌1例。误诊疾病种类、延治时间见下表。
误诊、误治疾病种类、延治时间表
3 讨论
总结19例误诊、误治患者，体会到与因素为多方面，疾病多源性及复杂性有关。
3.1 患者自误：(1)认为旧病复发，如：肛裂、痔反复便血及肛门痛，患者拒绝指诊 ；(2)拒绝肠镜检查，由于患者经济条件差或高龄患者对肠镜检查有恐惧感；(3)有轻微消化系统症状，认为不影响工作不正常生活或经抗炎治疗有好转而延误就医时间[1]。
3.2 医源性误诊：(1)医生麻痹大意，对患者病史了解不全面，不重视消化道症状，只满足伴随疾病的诊断(如：肠梗阻)，而忽视肿瘤；(2)医生对肿瘤疾病发生、发展知识欠缺，未系统检查；(3)过度信任一次化验[2]。
3.3 病理组织学漏诊：(1)操作者取材部位不佳；(2)病理切片遗漏；(3)病理医生对非典型肿瘤细胞认识不足[1]。
为降低大肠癌的病死率，从中吸取经验教训，认为肛肠疾患必须详细询问病史，重视消化系统症状，重视直肠指诊，必要时行肠镜、病理组织学、CT等检查以达到早期诊断、早期治疗的目的，防止因漏诊、误诊而失去最佳手术时机。
参考文献
[1]梁斌,梁景星,牛晓娟,等.74例直肠癌误诊原因分析[J].实用肿瘤杂志,1995,10(4):246-247.
[2]卜建石,张贞乾.45例青年直肠癌误诊原因分析[J].实用肿瘤学杂志,1992,7(3):51.
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