小切口微创治疗小儿隐睾疗效观察
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【摘要】目的 探讨小切口微创治疗小儿隐睾的临床疗效。方法 选取我院2007年7月~2011年2月收治的30例隐睾患儿的临床资料，随机分为治疗组(15例)和对照组(15例)，对照组患儿采用传统手术方法，治疗组患儿采用小切口微创治疗，比较两组患儿住院时间、切口大小及手术成功率。结果 治疗组患儿住院时间短，切口小与对照组患儿比较差异有统计学意义(p<0.05)，两组患儿手术成功率比较差异无统计学意义(p>0.05)。结论 小切口微创手术治疗小儿隐睾能达到传统手术的治疗目的，同时具有术后恢复快、切口小、创伤小等优点，效果满意值得在临床推广。
【关键词】小儿隐睾 小切口微创手术 临床疗效
中图分类号：R726.9 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2012)2-092-01
隐睾症是指阴囊内无睾丸，睾丸未能按照正常的发育过程，从腰部腹膜后下降到阴囊内，是常见的先天性睾丸位置异常性疾病，除阴囊内空虚和隐睾恶变或者腹股沟管出现肿块，可无任何其他不适[1]，手术是治疗隐睾的主要手段，微创技术是近年来外科发展的新趋势，我们根据小儿腹股沟的解剖特点和手术中的观察，我院采用小切口微创手术治疗小儿隐睾，效果满意，现报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取我院2007年7月~2011年2月收治的30例隐睾患儿的临床资料，随机分为治疗组(15例)和对照组(15例)，治疗组年龄在1~13岁之间，平均(5.3±1.2)岁，腹腔型隐睾3例，低位型隐睾12例，左侧5例，右侧9例，双侧1例；对照组年龄在1~11岁之间，平均(5.5±1.3)岁，腹腔型隐睾4例，低位型隐睾11例，左侧6例，右侧7例，双侧2例。两组患儿在年龄、病情等方面比较差异无统计学意义(p>0.05)。
1.2 方法 患儿入院后行常规检查，麻醉成功后，平卧位患侧抬高，对照组患儿采用传统的手术方法，取腹股沟斜切口，切开皮肤及皮下组织，剪开腹外斜肌腱膜，暴露腹股沟管，切开腹股沟管，找到睾丸，游离出睾丸，完成手术。治疗组患儿采用小切口改良手术，取腹股沟上腹横纹横切口2cm切开皮肤及皮下组织，达腹外斜肌腱膜，在腱膜处横切一小口，暴露下方腹内斜肌，进入腹股沟，看精索组织，通过精索找到睾丸，将睾丸与精索完全剥离，在保证血运的情况下切除多余的鞘膜组织，向内环有力精索，使之能无张力进入阴囊，阴囊外小切口将皮肤与肉膜外分离形成睾丸床，切口引入血管钳[2]，穿过肉膜、外环口，将游离好的睾丸引入阴囊，手术中保证精索不扭曲，血运良好，缝合阴囊、腹外斜肌腱膜、皮下组织。比较两组患儿住院时间、切口大小及手术成功率。
1.3 统计学处理 应用SPSS13.0软件进行统计学处理，计数资料以%表示，计量资料以(x±s)表示，组内和组间比较分别采用t检验和x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患儿住院天数、手术切口、手术成功率比较见表1
治疗组患儿住院时间短，切口小与对照组患儿比较差异有统计学意义(p<0.05)，两组患儿手术成功率比较差异无统计学意义(p>0.05)。
3 讨论
隐睾是小儿泌尿外科的较常见疾病，新生儿发病率为4%，睾丸活检证明，曲细精管直径随年龄增大而逐渐缩小，在2~3岁时进行性退化，在1岁内属于正常，2岁前手术可以保护生殖能力，因此小儿隐睾的治疗要早期进行[3]，睾丸下降的关键是将睾丸和精索广泛游离无张力进入阴囊。传统的手术方法是运用与腹股沟平行的斜切口，并需要打开腹股沟管游离睾丸和精索血管。小切口微创手术切口小，与腹横纹肌相重叠无张力[4]，切口小可以仅作皮下缝合，切口对合好，没有瘢痕，切开皮肤后，仅在组织间隙分离，不用对腱膜切开，对组织的损伤轻，可以达到微创手术的目的，该手术切口位置较高，容易分离精索，特别适用于5岁以下的患儿，经过小切口进入腹股沟管，在腹股沟管内游离精索[5]，在轻度扩张腹股沟管后可以将精索内隐睾拉到切口外，在外进行细致分离，对睾丸的血运影响小，患儿在术后可以早期下床活动。小切口微创手术治疗小儿隐睾能达到传统手术的治疗目的，同时具有术后恢复快、切口小、创伤小等优点，效果满意值得在临床推广。
参考文献
[1] 张国强，蔡志康，蒋跃庆，等.隐睾手术若干问题探讨[J].中华泌尿外科杂志，2007，18(10)：627～629. ......
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