两种方法治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡效果观察
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【摘要】目的 观察两种不同三联疗法用于幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, Hp)相关性胃溃疡的临床疗效。方法 选择90例Hp相关性胃溃疡患者，随机分为例数相等的观察组与对照组。观察组给予奥美拉唑20mg、呋喃唑酮0.1g、左氧氟沙星0.2g；对照组给予奥美拉唑20mg、甲硝唑0.4g、阿莫西林1.0g。两组均口服，每日早晚各一次，疗程均为7天。对两组溃疡愈合率及Hp根除率进行比较及统计学分析。结果 观察组与对照组进行比较，溃疡愈合率组间差异无统计学差异(P>0.05)，但Hp根除率组间差异具有显著性意义(P<0.05)，两组均未见严重不良反应。结论 奥美拉唑、呋喃唑酮、左氧氟沙星三联疗法具有较高的Hp清除率，且不良反应较少，安全可靠，值得临床推广应用。
【关键词】Hp 胃溃疡 效果观察
中图分类号：R573.11 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2012)3-117-02
本次研究以90例Hp相关性胃溃疡患者为研究对象，观察和比较了两种不同三联疗法的疗效及不良反应，旨在筛选疗效显著、安全可靠的用药方案，为今后的临床工作提供指导依据，收到了理想的成果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究选取我院消化内科于2010年6月至2011年6月收治的90例Hp相关性胃溃疡患者，均经胃镜确诊，胃窦黏膜尿素酶试验显示Hp阳性。将90例患者随机分为例数相等的观察组与对照组，其中观察组男性37例，女性8例，年龄25～57岁(平均38.2岁)；对照组男性35例，女性10例，年龄23～58岁(平均36.9岁).两组患者性别、年龄等一般资料经统计学分析，不存在显著性差异(P>0.05)。
1.2 方法
观察组给予奥美拉唑20mg、呋喃唑酮0.1g、左氧氟沙星0.2g；对照组给予奥美拉唑20mg、甲硝唑0.4g、阿莫西林1.0g。两组均口服，每日早晚各一次，疗程均为7天。疗程结束后行胃镜复查，胃溃疡由活动期转为愈合期或瘢痕期则判定为溃疡愈合，疗程结束1个月后，复查13C呼气试验，以阴性结果判定为Hp根治。
1.3 统计学方法
本次研究全部数据统一采用SPSS 16.0 for windows软件包进行统计学分析，计数数据组间比较采用chi-square检验法，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 溃疡愈合率
本次研究中，观察组溃疡愈合率为91.11%，对照组溃疡愈合率为84.44%，两组溃疡愈合率经统计学比较，差异具有显著性意义(P<0.05)。
表1 观察组与对照组治疗前后溃疡愈合率对比表
2.2 Hp根除率
本次研究中，观察组Hp根除率为95.56%，对照组Hp根除率为75.56%，经统计学比较，组间差异具有显著性意义(P<0.05)。
表2 观察组与对照组治疗前后Hp根除率对比表
2.3 不良反应
服药期间主要不良反应为口干、恶心、腹胀、纳差，观察组发生2例腹胀、纳差，1例口干；对照组发生3例腹胀、纳差。两组均未见严重不良反应，可坚持服药，疗程结束后症状自行消失。
3 讨论
我国属Hp高感染率国家,普通人群中的感染率在50%以上。Hp感染与胃炎、消化性溃疡及胃癌等上消化道疾病的发生发展密切相关，根除Hp可防止消化性溃疡的复发或癌变，具有重要的临床意义。目前临床首选的Hp根除用药方案为含质子泵抑制剂(PPI)的三联疗法。各种方案的有效性、依从性、不良反应、Hp根除率等主要取决于患者对方案中两种抗生素的敏感度。
目前已知Hp根除率最高的三联用药方案为奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林合用，但该方案费用较高，故临床常采用甲硝唑代替克拉霉素。甲硝唑对厌氧菌具有强大杀灭作用，能抑制细菌的DNA合成过程，从而干扰细菌的生长繁殖，最终导致细菌裂解死亡。Hp对甲硝唑敏感度较高，联用奥美拉唑，阿莫西林，可起到较好的协同作用，对Hp相关性胃溃疡疗效显著[1]。故该方案在很长一段时间内作为临床首选方案应用。然而，近年来发现甲硝唑及阿莫西林在我国人群中的耐药性逐年升高，已不适于作为常规推荐方案应用。左氧氟沙星抗菌活性强,且抗菌谱广，多项研究表明其可有效杀灭幽门螺杆菌，且不良反应轻微；而呋喃唑酮目前已被列为抗Hp感染的一线药物[2-4]。本文结果显示不同三联疗法治疗幽门螺杆菌感染的根除率存在显著性差异，观察组联用奥美拉唑、呋喃唑酮、左氧氟沙星，Hp根除率高于奥美拉唑、甲硝唑、阿莫西林联用，提示前者耐药性较低，疗效较为显著。且该疗法用药时间短，不良反应少，费用适中，这些可保证患者的用药依从性，即该方案具有较高的临床应用价值。
总之，笔者认为Hp相关性胃溃疡患者应选用PPI+呋喃唑酮+左氧氟沙星的三联用药方案进行Hp根除治疗，该方案具有理想的Hp根除率和较低的费用，且无严重的不良反应，疗效显著，安全可靠，值得作为首选方案推广应用。
参考文献
[1] 肖福全,曾环想 ......
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