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编号:12188984
幼儿急性阑尾炎的观察及护理
http://www.100md.com 2012年3月1日 《中国健康月刊.B版》 2012年第3期
     【摘要】幼儿急性阑尾炎发病率不高,但病程发展较快,且容易穿孔和引起腹膜炎,极易引起凶险,所以及时观察和处理特别重要。

    【关键词】幼儿 阑尾炎 观察 护理

    中图分类号:R473.72 文献标识码:B 文章编号:1005-0515(2012)3-151-02

    1 观察要点 注意观察患儿病情变化,患儿入院后都有一个短时间的观察期,护士必须有准确地预诊技术[1]。儿童,特别是年龄较小的幼儿急性阑尾炎因其症状不典型,不能准确的供述病史,查体不合作,易误诊或延误诊断而失去早起切除阑尾的机会,造成穿孔或腹膜炎[2]。因此在护理时要根据以上特点认真观察,观察了解患儿腹痛的部位、开始的时间、有无发热和患儿面色、神志、精神状态及各种急性腹痛的特点,进行恰当的预诊。若抗生素治疗有效,症状减轻,白细胞总数和中性粒细胞下降,则继续保守治疗,如果症状无缓解,高热持续不退,中毒症状更重,出现腹膜炎则应积极做术前准备,及时手术治疗。

    2 护理要点

    2.1 心理护理,首先消除患儿的紧张焦虑情绪,态度和蔼可亲,要富有同情心。

    2.2 在检查治疗护理时,动作要轻、柔、快、准,避免粗暴,减少不良刺激,同时做好预诊体检,医师诊断提供有力的依据。

    2.3 患儿急性阑尾炎术后,由于腹胀,咳嗽或活动过度都容易导致切口裂开,应为术后患儿选择一个适当的体位,可利于引流和毒素的排出,减少腹壁张力,减轻切口疼痛,所以护理时要注意以下几点:

    1)术后用沙袋,防止腹腔内压力大而切口裂开。 2)预防呼吸道感染,若咳嗽应帮助患儿用手紧压固定切口,减轻切口拉力 3)腹胀时可用热敷和药物治疗,若病情许可,可协助患儿床上活动。4)术后放置引流管者要检查引流管是否通畅,并观察和记录引流物的颜色和量的变化。5)观察切口有无渗血及红肿、疼痛等症状,注意保持切口敷料干燥,一般术后7天外切口拆线。

    3 结论

    患儿阑尾炎时主要观察腹痛部位及疼痛的性质、有无高热及用药后的病情变化,准确报告病情,及时手术治疗,以减少患儿凶险的发生。

    参考文献

    [1]《中华医药》第一卷下册,急诊腹痛的急诊室护理体会. 李凤珍1821.

    [2]《中华医药》第一卷下册,儿童阑尾脓肿26例治疗体会. 孙立新.1275., 百拇医药(卢炜玉)