62例疝修补术的护理
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腹股沟疝修补术经历了漫长的历史演变，目前，国内传统的较多术式均存在术后局部张力较高的问题，复发率高达10%至20%。2006年我院开始应用无张力修补技术治疗腹股沟疝，现将护理体会总结如下：
1 临床资料
1.1 一般资料 2006年5月至2009年5月收治的腹股沟直疝、腹股沟斜疝病人62例，均为男性，2组病人1组为无张力疝修补术，另一组为疝囊高位结扎修补术，一般情况对照见表1。
表1 无张力组与传统组病人一般情况对照
1.2 结果 62例手术均一次成功，2组病人在手术时间、平均住院日、术后尿潴留等差异有显著性，随访3至24个月，无张力疝组无一例复发，常规修补组有3例复发，见表2、表3。
表2 无张力组与传统组病人术中出血、手术时间、平均住院天数对照
2 护理
2.1 无张力疝修补术后护理。无张力疝修补术是应用特殊高分子新材料补片缝合腹股沟管后壁替代传统张力缝合。运用Bardmesh技术替代缝合重叠组织。手术在硬膜外麻醉下进行。按硬膜外麻醉进行术后护理，卧床6小时后无特殊情况可下床活动和正常饮食。
2.2 心理健康教育。病人接受新材料种植在体内，从认识到接受有一个心里转变过程，这对护理工作提出了新的课题，充分利用现代健康教育工具在这一课题中得到了成功。对34例腹股沟疝的病人进行新材料接受心理健康教育，30例接受了新材料术式，4例病人不能接受，主要不接受的原因为疝片是异物，在体内是否会引起感染等。为此，我们通过疝片宣传手册、图片、疝片实物、电视手术演示等不同形式的健康教育，让病人了解新材料在体内情况及医学科技进步等。在手术材料费用比传统费用高地情况下，新材料接受率为88.3%，接受新材料的病人心理状态稳定，对手术充满信心。
2.3 术后舒适度的改善。舒适度的改善是手术后护理追求的目标之一，是病人迫切需要解决的护理问题。腹股沟疝手术的病人活动受限，伤口疼痛。术后尿潴留，自理缺陷等是影响舒适度的主要原因，两种术式麻醉方式均采用硬膜外麻醉，无张力组手术用无张力术式，方法简单、创伤小。因此，术后卧床6小时即可下床活动，且活动度不受限制；传统修补术按常规卧床3天，手术部位需要沙袋压迫6小时，这与无张力组无法比拟。从表3可看出，两组病人术后应用止痛药剂量有较大区别，两组比较，传统组与无张力组有较大差异。由于卧床和病痛原因，两组病人术后尿潴留发生率差异有显著性。由于以上原因，传统组病人需要提供的是部分或全部补偿系统的护理。由此可见，无张力组术式大大提高了病人的舒适度，无张力疝修补术开创了医用新材料的应用领域，在临床护理中，护士应掌握新材料的特点，比较与传统术式各项指标的差异，正确指导腹股沟疝病人的康复。
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