硝苯地平舌下含化治疗高血压的护理干预分析
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【摘要】目的 探讨硝苯地平舌下含化治疗高血压的护理干预措施。方法 回顾性分析我院2010年2月—2011年10月收治的硝苯地平舌下含化治疗高血压51例患者的临床资料，总结护理干预的主要内容，并提出注意事项。结果 51例患者经过硝苯地平舌下含化治疗均取得了较好的效果，患者血压有显著的下降，与治疗前比较有显著差异，p<0.05。结论 硝苯地平舌下含化治疗高血压中，护士要给予密切的病情观察，准确测量患者血压，以判断治疗效果，询问患者病情，分析是否有并发症，重视心理护理与健康教育，满足患者的各种需求，以取得更好的治疗效果。
【关键词】硝苯地平 舌下含 高血压 护理
中图分类号：R473.5 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2012)3-205-02
高血压是指静息的状态下，出现动脉收缩压大于等于140mmHg，或者舒张压大于等于90mmHg[1]，并常伴有出现脂肪以及糖代谢的紊乱，同时出现重要器官例如：心脏，脑组织，肾脏以及视网膜等出现功能性或者器质性上的改变。因为很多的高血压患者没有十分显著的临床症状，所以临床上又称高血压为“隐形杀手”。因此对高血压病患者进行详细的临床护理干预，提高患者对高血压基本知识以及服药技巧的相关认识，对更好的进行高血压的治疗具有重要的临床意义。本文回顾性分析我院2010年2月—2011年10月收治的硝苯地平舌下含化治疗高血压51例患者的临床资料，总结护理干预的主要内容，并提出注意事项。现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 2010年2月—2011年10月收治的硝苯地平舌下含化治疗高血压51例患者，其中男性28例，女性23例；年龄最大的81岁，年龄最小的40岁；高血压病史最长41年，最短的7个月；同时并发肝肾疾病5例，脑血管疾病2例，糖尿病4例；均经本院确诊符合高血压判定标准，收缩压大于等于140mmHg，舒张压大于等于90mmHg。已经排除硝苯地平的说明书中强调禁用、慎用的患者。
1.2 方法 回顾性分析我院2010年2月—2011年10月收治的硝苯地平舌下含化治疗高血压51例患者的临床资料，总结护理干预的主要内容，并提出注意事项。
1.2.1 药物服用指导护理 硝苯地平舌下含化治疗高血压时，需要注意在舌下用药时，患者的身体应该靠在一把座椅取坐位或者半坐位的姿势，然后直接的将药片放置在舌下或者嚼碎后放置于舌下，这时药物可随着快速的崩解或者溶解，而通过其舌下的黏膜快速吸收，而发挥出速效的治疗作用。服药时注意如果口腔内比较干燥，可以口含少许的清水，这样可以有利于药物更好的溶解、吸收，并注意不可把药物仅含在嘴里而没有放在舌下，由于舌表面上的舌苔以及角质层是很难吸收治疗药物的[2]，而舌下的黏膜中由于有丰富的静脉丛，药物才能更好的迅速被吸收。
1.2.2 心理护理 对患者进行适当的心理疏导调节，在临床护理中给患者一些交流的机会，让患者把自己治疗中的顾虑和疑问倾诉出来，护理人员要给予患者解答和疏导，让患者树立信心，调整积极正确的心态，积极配合医生进行治疗。例如：当患者的心情由于家庭的原因经常出现波动时，要及时的和患者的家属进行沟通，帮助患者建立一个良好的生活环境，更好的进行治疗。还有通过一些放松身心的运动以及听一些患者喜欢的音乐来调整患者由于治疗引起的紧张情绪[3]。
1.2.3 健康教育 护理人员要对患者进行健康教育指导，对高血压的相关发病原因和用药治疗指导进行讲解，对患者日常生活中的一些错误的意识和不良的生活习惯进行纠正，帮助患者形成健康、良好的行为模式。例如：要让患者戒烟、戒酒、少吃盐等[4]。
1.2.4 临床护理干预 密切观察患者的临床治疗情况，进行血压、心率的监控，分析患者的并发症发生情况，对服药和治疗期间出现的问题及时和医生进行沟通已达到最好的临床治疗效果。
2 结果 51例患者经过硝苯地平舌下含化治疗均取得了较好的效果，患者血压有显著的下降，与治疗前比较有显著差异，p<0.05。
表一 治疗前和治疗后血压控制情况
3 讨论
硝苯地平是二氢吡啶类的一种钙拮抗剂，药理作用为可选择性抑制钙离子跨膜的转运过程，同时抑制钙离子细胞内的释放作用，但对人体血浆中钙离子的浓度不会造成影响，其降压的药理作用主要是通过对钙离子进入细胞浆的过程进行干扰，从而降低人体血管平滑肌内导致细胞兴奋的收缩耦联中ATP酶的活性，舒张了外周阻力血管，可使外周的阻力降低，最后产生了降压的临床功效。给予硝苯地平舌下含服治疗高血压，是指将药剂放置在舌下，直接的通过其舌下的毛细血管吸收药物直接入血，从而完成药物吸收过程的给药方式。这种给药方式的缺点是给药量比较有限，但是优点是因为没有经过首过消除作用，药物可以直接的通过舌下的毛细血管被直接吸收进入血液，因为药物分子能够顺利的通过较大的分子间隙，所以吸收比较完全并且吸收速度比较快。使用硝苯地平舌下含服在治疗高血压上，舌下含服进行降血压的治疗，其治疗效果要较口服更为迅速。
随着现代临床医学治疗模式的改变，越来越多的临床治疗，特别是慢性病的临床治疗，越来越注重综合性的护理干预，在更好的指导患者进行治疗的同时，也同样关注患者的健康教育指导和心理疏导治疗。本文就通过对硝苯地平舌下含化治疗的高血压患者进行护理干预治疗，结果本组患者的舒张压从治疗之前的(113.6±4.1)mmHg，下降到治疗后的(81.5±3.2)mmHg；收缩压从治疗之前的(162.1±11.2)mmHg，下降到治疗后的(130.3±9.4)mmHg。证明了护理干预已经成为高血压治疗中非常好的辅助手段，通过系统的护理干预和正确的生活行为习惯的形成，更有利于患者的高血压日常控制，提高患者的服药依从性。同时也要更为注意临床护理治疗中，密切关注患者的临床症状，因为硝苯地平可反射性兴奋人体的交感神经，所以要密切注意患者舌下含化硝苯地平时的患者心率，一旦患者的心率出现加快，就要马上停止治疗，防止造成心动过速。综上所述，硝苯地平舌下含化治疗高血压中，护士要给予密切的病情观察，准确测量患者血压，以判断治疗效果，询问患者病情，分析是否有并发症，重视心理护理与健康教育，满足患者的各种需求，以取得更好的治疗效果。
参考文献
[1] 李素荣 ......
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