单唾液酸四己糖神经节苷脂在神经功能恢复中的临床试验考核
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【摘要】目的 探讨采用单唾液酸四己糖神经节苷脂在神经功能恢复中的应用效果。方法 将我院2009年10月～2011年8月收治的86例神经功能损伤的患者随机分为两组，对照组患者给予常规治疗，实验组患者给予单唾液酸四己糖神经节苷脂联合常规治疗，比较两组患者治疗后的神经功能改善情况。结果 两组患者经过治疗后，神经功能均有一定的改善，实验组患者的改善幅度更大，与对照组比较有显著差异，p<0.05，差异有统计学意义。结论 采用单唾液酸四己糖神经节苷脂在神经功能恢复中具有积极的效果，值得在临床参考使用。
【关键词】单唾液酸四己糖神经节苷脂钠 脑血栓 神经功能
中图分类号：R651 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2011)3-210-02
近年来，随着人们生活方式和饮食结构的改变，脑卒中已经成为我国居于首位的死亡原因。幸存患者90%以上会遗留不同程度的神经功能损害。如何采取积极的措施降低死亡率、减轻神经功能损害是临床工作的重点。我院采用单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗脑卒中患者，可有效改善其神经功能，现将结果分析报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2009年10月～2011年8月收治的神经损伤患者86例，均符合中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定《急性缺血性脑卒中诊治指南》中的诊断标准[1]，并经颅脑CT、MRI等影像学检查确诊，于发病72h内入院就诊。同时排除合并心、肺、肝、肾等重要脏器功能不全、精神疾病、意识障碍、蛛网膜下腔出血、脑干出血、小脑出血、已接受溶栓治疗等患者。
采用随机数字表法将全部患者分为实验组和对照组，每组各43例。对照组患者年龄51～75岁，平均年龄为(62.13±11.85)岁；其中男性25例，女性18例；合并症包括高血压15例、糖尿病3例、高脂血症7例。实验组患者年龄48～74岁，平均年龄为(61.58±11.27)岁；其中男性24例，女性19例；合并症包括高血压16例、糖尿病2例、高脂血症8例。
两组患者从性别、年龄、病情、合并症等方面比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组患者给予常规治疗。包括抗凝、控制血压、降脂、改善脑循环、维持水电解质平衡、预防感染等对症治疗，存在脑水肿、颅内压增高等患者同时给予脱水治疗。实验组患者在此治疗基础上给予单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液(长春英联生物技术有限公司生产，规格：2ml:20mg，国药准字H20093604)100mg加入250ml0.9%NaCl静脉滴注，1次/d，连续使用14d[2]。比较两组患者治疗后的神经功能改善情况。
1.3 判断标准
采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评价患者神经功能损害程度。分别于入院时和治疗14d后评定，NIHSS评分越高，表示神经功能损害程度越严重[3]。
治疗期间如同一患者发生几种不良反应，以症状最严重的不良反应计一次。
1.4 统计学方法
全部数据均采用SPSS13.0统计学软件进行处理，计数资料以百分率(%)表示，计量资料以均数±标准差(`x±s)表示，比较采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效比较
两组患者经过治疗后，神经功能均有一定的改善，实验组患者的改善幅度更大，与对照组比较有显著差异，P<0.05，差异有统计学意义。具体数据详见表1。
表1 两组患者治疗前后NIHSS评分比较(x±s)
注：与对照组比较，*p<0.05；与治疗前比较，#p<0.05
2.2 不良反应比较
治疗期间，对照组患者未出现明显不良反应，观察组患者出现皮疹4例，不良反应发生率为9.30%。其症状较轻微，停药后消失，未影响治疗疗程。
3 讨论
近年来，急性缺血性脑卒中的发生率呈逐年上升的趋势，并且发病人群有年轻化趋势。临床对本病的发病机制、防治方法进行了大量研究，也取得了一定的成果和进展。目前临床对于急性缺血性脑卒中的治疗方法多以抗凝、抑制血小板聚集、减轻Ca2+超载为主[4]。
单唾液酸四己糖神经节苷脂是一类糖神经鞘脂，是哺乳类动物细胞膜的组成成分之一，在组织中广泛存在，尤其以中枢神经系统中含量丰富，在人体中以脑灰质浓度最高，在神经细胞的发生、分化和生长过程中必不可少，对受损神经细胞的恢复也十分重要。单唾液酸四己糖神经节苷脂可稳定细胞膜的结构和功能、恢复细胞膜上Na+-K+-ATP酶、Ca2+- Mg2+-ATP 酶活性，可有效降低神经细胞含水量，减轻脑卒中患者的脑水肿症状；抑制Ca2+内流和积聚，防止细胞膜脂质分解；对抗兴奋性氨基酸和氧自由基对神经细胞的毒性作用，通过抑制兴奋性氨基酸受体而起到抑制作用，而不影响神经功能；加强神经营养因子的保护作用，促进神经细胞再生；其本身也具有一定的神经营养作用，可促进脑卒中患者神经功能的恢复[5]。
由于单唾液酸四己糖神经节苷脂是人体细胞膜成分之一，可透过血脑屏障，人体耐受性较好。临床应用单唾液酸四己糖神经节苷脂后出现的常见不良反应主要是皮疹反应。可能与生产过程中纯度不高有关，与单唾液酸四己糖神经节苷脂结构和性质相似的高分子杂质与体内大分子载体发生不可逆结合，形成抗原，并产生特异性抗体而引起一系列抗原抗体反应。一般皮疹反应症状较轻微，停药后可自行消失，不会影响治疗疗程[6]。
本研究结果表明：采用单唾液酸四己糖神经节苷脂在神经功能恢复中具有积极的效果，值得在临床参考使用。
参考文献
[1]中华医学会神经病学分会脑血管病学组急性缺血性脑卒中诊治指南撰写组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南[J].中华神经科杂志，2010，43(2)：146～153.
[2]张川渝.单唾液酸四己糖神经节苷脂对神经功能的恢复[J].当代医学，2011，17(24)：100～101 ......
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