100例复元活血汤治疗骨伤临床分析
 |
| 第1页 |
参见附件(1210KB，1页)。
【摘要】目的 探讨复元活血汤治疗骨伤的作用。方法 以100例使用复元活血汤治疗患者为实验组，以100例一般治疗方式患者为对照组，将其治疗结果进行对比，着重分析其治疗原理。结果 实验组患者治疗效果好，总有效率高达95%，大于对照组79%，实验组经治疗后活血有效率达到94%、镇痛有效率达到57%，明显优于对照组。结论 复元活血汤对于骨伤患者有较好的活血镇痛，及促进痊愈作用。
【关键字】复元活血汤 骨伤 临床分析
中图分类号：R274.13 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2011)3-232-01
临床上在骨伤发生时，患者往往伴有淤血水肿和疼痛，在长时间的用药中，西药毒副作用日益显著。而我国传统医药—复元活血汤—在治疗骨伤的淤血水肿及疼痛时，表现出强大的抗炎镇痛作用，及毒副作用小、利于患处恢复的优势。现报告我科室应用复元活血汤治疗骨伤的淤血水肿的经验。
1 临床资料与方法
1.1 一般资料 选取2009年5月至2011年5月，于我院就诊治疗的200位骨伤患者，男性136例，女性64例，年龄30~61岁，病程7个小时到8天不等。躯干部骨折为主81例、四肢骨折为主119例；单发性骨折103例，多发性骨折97例；其合并症：并发气胸12例、并发严重挫伤、感染42例、并发内脏挫伤7例。按照其药物治疗方式不同，分为使用复元活血汤的实验组100例，使用一般治疗方式的对照组100例，两组病史及其他各资料，无显著差异。
1.2 纳入标准：有明确的外力撞击史，经X线检测确诊；排除开放性骨折、有严重的血管神经并发症。
1.3 治疗 患者均经相应的手法复位，然后以小夹板或石膏固定治疗。实验组： 复元活血汤：当归、桃仁、穿山甲、生地黄、木通、连翘、泽泻、天花粉、、血见愁、赤芍各15g；车前子、金银花、薏苡仁各30g；川芎12 g、红花6 g、三七1g。服法：其中三七研面冲服，其它加入1 L水、煎至300 ml，每日一剂，分早晚两次服用。对照组：固定后，每日一次使用200ml复方丹参注射液配置生理盐水静滴。
2 结果
2.1 疗效及其评价标准 治愈：骨折部位愈合，结构及运动功能基本复原；显著：骨折部位愈合，结构或运动功能仍有改善空间；有效：骨折部位接近愈合，结构或运动功能有待改善，出现并发症；无效：并发症严重，骨折部位未愈合或畸形愈合，治疗效果较治疗前差异小。治疗一周后，临床观察肿胀血瘀消除且Hb>11g/L 者，为活血有效者，反之为无效；以无明显疼痛感、不需要其他的镇痛药为镇痛标准，以患部持续疼痛、剧烈疼痛需其他药物镇痛为无镇痛效果。
2.2 治疗结果
经治疗，实验组患者治疗效果好，总有效率高达95%，大于对照组79%。实验组总有效率高于对照组，大多效果显著。两组治疗结果有统计学意义。如下表1
表1
实验组经治疗后活血有效率达到94%、镇痛有效率达到57%，明显优于对照组。实验组患者经治疗后活血、镇痛作用明显较对照组好。二者对比数据如下表2
表2
3 讨论
骨折多是由外力致骨骼完整性破坏，在骨折的同时往往伴有血瘀和水肿，发生骨折之后患者往往表现出肿胀、疼痛，其原因是受损组织释放的炎症介质及炎症细胞渗出引起疼痛，而血管、淋巴管通透性改变、完整性破坏等造成肿胀。中医认为血瘀和水肿互为因果，作为人体内阴液的主要组成，血与水具有滋润濡养功能，二者由水谷精微所化且相生相依。在《灵枢》中记载 ：“营气者，泌其津液，注入脉，化而为血”、“中焦出气如雾，上注溪谷，而渗孙脉，津液和调，变化而赤为血” 。水为津液可生血，而血液可以通过肺腑转化为津液，津液入脉化为血，血液渗于脉外则为水。因此，一旦在外界因素作用下，这一正常循环被打破，血水交结致血瘀，而后发展为水肿。本方通过多种作用来阻止这一病理过程，如川芎的活血、行气、镇痛的作用，辅以当归增强功效，对发生血瘀的部位血脉起到活血祛瘀、行气开郁和镇痛作用，从而达到血水同治目的。
本次分析中可见本方表现出较强的镇痛作用，有研究表示复元活血汤镇痛作用强于阿司匹林[1] 其原因可能是复元活血汤通过提高痛阈值来起到镇痛作用，而阿司匹林则是阻止前列腺素的生成来镇痛。复元活血汤中除天花粉外均有抗炎、镇痛作用[2]。而复元活血汤阻止血液渗于脉外的作用，是由于柴胡可以刺激糖皮质激素的合成分泌，进而间接地发挥其包括抗炎抗渗出作用在内的强大药理作用。同时柴胡的抗菌作用、拮抗内毒素作用和增强免疫作用[3] 大黄具有双向调节作用[4]，同时具有活血止血作用，其可以提高血浆渗透压，使淤血水肿时局部过多细胞外液转入血管内，起到抗渗出作用。大黄的抗菌、增强免疫功能作用[5]对骨伤的愈合也有重要作用。此外，甘草也具有抗炎作用。除活血化瘀、镇痛之外，有报道表示骨折早期复元活血汤可以促进内皮增长因子表达增强[6]，促进痊愈作用。
综上所述，复元活血汤通过多方面机制，从整体角度出发对于骨伤患者有较好的活血镇痛的作用及促进患处痊愈作用。
参考文献
[1] 石米扬 段礼新 易吉萍 复元活血汤部分药理作用研究[J] 武汉大学学报(医学版)2004,25(1):58~60.
[2] 祖丽红,王继文 复元活血汤抗炎镇痛作用的实验研究[J] 中医正骨2003,15(9):17~18.
[3]张云波 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1210KB，1页)。