心理护理在骨科患者中的应用分析
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【摘要】目的 对心理护理在骨科患者中的应用进行探析。方法 通过对90例骨科患者治疗期间的心理调查分析，发现患者治疗期间各阶段的情绪变动状况。结果 治疗期间的不同时期，患者的心理状态变动很大，需要根据不同情况进行心理护理。结论 医护人员要根据骨科患者的不同病情、不同的心理状态(焦虑、悲观、绝望等等)采取不同的心理护理策略。
【关键词】心理护理 骨科患者 悲观绝望
中图分类号：R471 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2011)3-247-02
骨科患者与一般住院患者不同，他们当中大部分患者是由人为伤害、自然灾害、交通事故、工伤以及其他意外事故所致，其发生具有很强的突然性，再加骨折后患者肢体活动受限，治疗过程漫长，无形中给患者增加了沉重的心理负担，使他们变得紧张、焦虑、恐惧、抑郁、暴躁，这对于患者的治疗非常不利。为此，本文将通过对骨科患者心理的调查分析，总结出患者治疗过程中的心理变化，并且对患者实施心理干预，去除患者的不良情绪，增强其乐观信念，提高患者的治疗效果。
1 资料与方法
1.1 资料
随机选取我院2009年6月至2011年9月期间住院的创伤骨科患者90例。其中男64例，女16例。年龄在8~72岁。下肢骨折29例，上肢骨折28例，躯干骨折33例(骨盆骨折7例，锁骨骨折4例，肋骨骨折16例；合并多处骨折6例)。
1.2 方法
将骨科患者分为治疗初期、治疗中期和治疗后期三个阶段，对每个阶段的患者进行心理问卷调查，调查内容包括以下几个方面：积极乐观、紧张恐惧、焦虑、依赖、悲观、绝望六个方面，对为六个方面患者可以进行多选。
2 结果
表1 骨科患者不同时期心理状态统计
通过表1的结果统计发现，不同时期的病人心理有着不同的变化，治疗初期大部分病人都具有恐惧心理，但是随着治疗的深入，病人的恐惧心理逐渐消除，对于治疗效果较好的患者开始变的乐观，而更多的患者则转变为焦虑、依赖、悲观和绝望。
有相关研究表明，患者的情绪与患者身体疼痛感以及身体的康复程度成正相关特性。在治疗过程中骨科患者出现的焦虑、悲观以及绝望情绪不仅会加重自身的疼痛感，而且由于心理的变动，导致严重的心理障碍，所以，医护人员除了在使用正确的药物之外，还要注重对患者的心理护理，及时发现他们的情绪变动，培养患者积极乐观心态。
3 讨论
心理护理不仅对于骨科患者建立一个良好的心态具有重要的意义，而且对于患者疼痛感的减缓、治疗的效果具有很好的疗效，为此，在骨科患者治疗过程中，要及时观察患者的情绪，针对患者出现的心理反应，及时给予积极的指导，具体来说可以分为以下几个方面：
3.1 对待患者紧张恐惧的护理
护士应主动热情地向患者介绍病情，治疗方法及康复过程，构建良好和谐的护患关系，营造人文关怀工作氛围。医护人员的态度，可以极大的影响患者的心情。语言不仅是人们交际工具，而且是治疗疾病的一种手段，通过温馨的语言，端庄的举止，亲切的问候与患者建立良好的护患关系，给患者以心理支持，使患者感到真诚与温暖，有一种安全感和被信任感，因而他们能对护理人员真心交流，倾泻情感，暴露自己。护士要转变以往“疼痛只有在患者无法忍受时才需处理”的观念。护士应想其所想，痛其所痛，对他们给予“亲人”般的关爱，及时采取止痛措施。治疗时，操作熟练，不增加患者的痛苦，遇到急诊患者时，护士要沉着、冷静、工作有条不紊、忙而不乱，以免因惊慌而增加患者的恐惧心理。对待需手术的患者，要恰当的给予解释手术的必要性，例举成功病历，使患者对治疗有信心。将抢救患者与一般患者隔开，以减少精神刺激，消除紧张恐惧心理，为患者创造一个安全舒适的治疗环境。
3.2 对焦虑患者的护理
遇到有焦虑情绪的患者，护士应了解其焦虑的原因，对患者耐心做好解释和劝慰工作。患者情绪激动、发脾气时要理解患者，待患者情绪稳定后再劝导，劝导时护士要保持稳定情绪，过度焦虑会破坏心理平衡，影响治疗效果。人在焦虑时交感神经激活，引起心跳加快，血压升高，呼吸加快，肌肉中供血增加，当焦虑水平下降时，心理和生理指标回到平衡状态，所以使用放松疗法能大大减轻患者的焦虑。
3.3 对悲观绝望患者的护理
护士应经常接近患者和患者交谈，开导患者，例举已治愈、好转及肢体功能恢复好的典型病例来说服患者，增加患者战胜疾病的信心，指导和协助患者进行患肢的功能锻炼。人的心理和生理，精神和躯体是彼些相互联系，相互影响的。从神经生理学的角度分析，音乐直接作用于下丘脑和边缘系统等，大脑主管情绪的中枢，对人的情绪进行调节，可使脑垂体释放脑啡肽，达到止痛，减轻焦虑的效果，有助于缓解心理压力。音乐作为自然的旋律，很容易进入人的心灵深处，调节心理活动，稳定情绪，达到治病防病的效果，是一种身心并调的手段，能够分散患者的注意力，减轻患者的焦虑状况，减少肌肉紧张，缓解躯体的应激反应，解除心理扭曲和紧张。护士需掌握音乐治疗的基本知识和技能，注意自身的言行举止，态度需温和，不可显露厌烦情绪，尽可能减少对患者的不良刺激。清代医学家吴尚先曾说：“七情治病，看花解闷，听曲消愁，有胜于服药也。”听音乐可以优化患者的心理状态，激发了情感效应，调节神经系统和内分泌系统的平衡，增强了免疫系统的功能，达到了消除焦虑、抑郁、恐惧，增加松弛的效果，人体各生理也由于音乐韵律而归于平衡和和谐。护士应选择旋律优美，欢快活泼，节奏明快的解闷乐曲，还可以让患者欣赏电视节目，了解世事、国事、天下事。护士应为患者及家属提供心理支持，尤其是鼓励家属以积极的心态给予患者精心而适度的照顾，可使患者以坚强的意志来增强自身耐受力，减轻不良情绪。对伤残严重的患者，要多关心，多安慰，还要在生活上关心他们，鼓励他们勇于面对现实 ......
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