物价管理促进医院的经营发展的研究分析
【摘要】“看病贵”的舆论与现实已将广大医院推至风口浪尖，这也成了医疗卫生体制改革的根本原因。肇始于2009年的医改的终极目标是降低看病费用，使医药价格回归到理性水平，因此这要求医院必须对自身物价进行合理的划定，使物价水平既体现出医院作为服务机构的公益性质，又能确保物价水平有助于提升经济效益。本文笔者结合多年的医院管理经验，分析了如何加强物价管理来促进医院的经营发展，希望为广大医院尤其是民营医院加强物价管理提供一些思路。
【关键词】物价管理 收费管理 医疗质量 效益
中图分类号：R197.323 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2011)3-270-01
我国绝大部分的医院的收入来源主要是两个渠道：一是来自国家财政的拨款；一是医院自身的创收。然而进入21世纪以来，我国逐渐对广大国营医院的经营体制进行转变，来自财政拨付中的差额补助日渐减少，目前在维持医院正常运营上已是杯水车薪，且随着国家对居民医疗保障的日趋重视，来自对治疗机构的直接财政拨款的比例逐渐降低，因此维持医院日常开支的资料主要倚重医院自身的业务创收。实际上，医院自创自收和国家给予适当的财政补助，两种资金筹措渠道共同实施来促使医院收支平衡，真正发挥其公益性质和服务机构的作用才是广大医院正常发展的状态。不过，由于医疗市场的逐渐开放，再加上医院过渡依赖自创自收的运营模式，医院日益偏离了其正常发展轨道，基于医院的垄断性和医疗资源的稀缺性，在许多医院尤其是大城市的大医院，医疗费用畸高，许多医院以虚增医疗服务水平加重患者的费用开支，以此来创收，种种原因致使“看病贵”成为医疗服务市场的社会焦点，医患矛盾不断滋生，社会舆论对医疗机构的评价总体呈下滑趋势，这严重影响到了社会的和谐。因此，在国家医疗卫生体制改革的背景下，医院如何从自身内部加强物价管理，是医院物价水平回归到理性水平，既是医院真正回归公益性质和服务机构定位的切入点，也是医院进行积累，实现和谐发展的根本举措。
, http://www.100md.com
1 医院对自身物价管理的合理认识
1.1 重效益轻收入
医院理性的物价定位应是有助于提升医院经营发展的质量效益，而不是简单的账面收入。当前许多医院陷入了依靠过度的医疗服务来增加业务收入，而年终决算却结余寥寥，这明显的是一种粗放的摊大饼的经营思路，并没有提升经营管理的质量和效益。而对应的是一些自负盈亏的民营医院，往往是业务收入远不如公立医院，但其年终结余却明显高于同类规模的公立医院。分析原因是公立医院不如民营医院有生存压力，长期的计划经济思维和管理体制使得这类医院惯性地走入“高收入、高支出、高成本、低结余”的路子，而实际上所谓的高支出高成本是耗费在高昂的医疗器械采购、昂贵药品的引进以及粗放的经营管理上，而高收入则来自于药品价格的虚高以及过度的医疗服务，因此我们看这些所谓高收入的来源和高支出高成本的局面并没有使患者感到满意，反而激发了医患矛盾，医院的收益也并没有高收入而有所增加，这些都是医院忽视物价管理效益的问题。因此，以物价为管理的出发点，将物价水平重新进行合理调整，把物价管理意识灌输到各个科室部门，以合理的物价水平来规范医药收费行为，同时建立和完善内部物价管理制度，执行物价定期稽查和不定期检查来进行价格监督，促使物价合理化。
, 百拇医药
1.2 加强领导，明确权责
任何一个机构倘若没有专门的主管部门，制度和形式将无法正常持久开展下去。对带有事业单位性质的公立医院来说，拥有垂直管理权限的主管部门建立极为重要。医院必须通过建立独立性的、拥有垂直监督管理权限的物价管理部门是改革的方向。政府主管部门和医院内部应赋予物价主管部门一定的权利和相应的义务，始终以权责统一的形式来确保物价管理部门开展工作。从医院的现状来看，医院内部物价管理的权利包括价格质询权、监督检查权、参与价格决策权、经济处罚权等，并拥有最终的物价核准权。而物价管理部门的责任义务则包括价格一旦出现违规，物价主管部门承担主要责任。然而要确保物价主管部门真正发挥其作用，必须防止出现价格主管部门与医院结成利益共同体，出现人情执法或沦为附庸，对此可以有两个改革路径可以选择：一是成立独立的物价管理部门由政府主管部门和医院方各出代表组成，政府方面担任主要领导，这有助于确保执行的客观性和力度；另一个是由医院院长作为组长组建物件监督领导小组，各智能科室主要负责人和专家组成员组成，聘请物价管理员开展日常的物价管理工作，政府主管部门对医院院长进行考核的形式来加强上级领导。
, 百拇医药
1.3 提高收费的透明度
收费透明度及时监督的有效方式，也是打消患者疑虑，促进医患关系和谐的重要途径。对住院患者来说，往往是住院时间长、涉及到的治疗花费形式多，如手术、药品及其他服务，这些都涉及要药品来源、制药厂家、手术费用以及服务收费标准等患者极为关注的信息，如果不给患者于详细透明的清单说明，势必会使患者对消费产生疑虑，影响到患者对医院的信任或者评价。因此，对医院来说，物价管理具体应从第一时间将消费清单送到患者手中，确保患者了解到治疗花费情况，既有助于对相关责任人进行责任追溯，也由于帮助患者建立对医院的信任。具体做法是医生在开药的清单上标明出治疗项目名称、单价、数量、合计等，患者在缴费前可按清单内容明确项目、价格标准、数量多少等信息，这样可以杜绝医生过度医疗服务的冲动，也能避免发生患者交费后出现费用上的纠纷。
2 结语
客观说，医院内部在建立物价管理部门和执行物价监督上往往存在积极性不够或动力不足的问题，这是因为医院追求利润最大化倾向和冲动始终存在。因此，在国家加强医疗市场物价管理背景下，政府主管部门必须加强对医院在执行物价管理政策上督促检查，形成上级考核压力。其次，医院自身内部要以患者为出发点来对医疗服务人员进行物价管理意识的灌输，确保以合理维护医院利益的同时也能给患者提供质优价廉的服务，只有令患者满意，才能促进医院在物价管理上更趋理性。
参考文献
[1]王磊,徐雪婷.加强医院收费管理[J].《中国中医药现代远程教育》,2010(11),7-8.
[2]李二曼,丁向阳,刘怀申.加强医院收费管理提高经济效益[J].《科技经济市场》,2006(10),12-13.
[3]倪纾平.应新形势，做好医院收费管理[J].《商业文化(学术版)》,2008(09),23-24.
[4]浅谈如何通过物价管理促进医院的经营发展[J].《经营管理》,2008(08),17-18., 百拇医药(滕鹤荣)
【关键词】物价管理 收费管理 医疗质量 效益
中图分类号：R197.323 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2011)3-270-01
我国绝大部分的医院的收入来源主要是两个渠道：一是来自国家财政的拨款；一是医院自身的创收。然而进入21世纪以来，我国逐渐对广大国营医院的经营体制进行转变，来自财政拨付中的差额补助日渐减少，目前在维持医院正常运营上已是杯水车薪，且随着国家对居民医疗保障的日趋重视，来自对治疗机构的直接财政拨款的比例逐渐降低，因此维持医院日常开支的资料主要倚重医院自身的业务创收。实际上，医院自创自收和国家给予适当的财政补助，两种资金筹措渠道共同实施来促使医院收支平衡，真正发挥其公益性质和服务机构的作用才是广大医院正常发展的状态。不过，由于医疗市场的逐渐开放，再加上医院过渡依赖自创自收的运营模式，医院日益偏离了其正常发展轨道，基于医院的垄断性和医疗资源的稀缺性，在许多医院尤其是大城市的大医院，医疗费用畸高，许多医院以虚增医疗服务水平加重患者的费用开支，以此来创收，种种原因致使“看病贵”成为医疗服务市场的社会焦点，医患矛盾不断滋生，社会舆论对医疗机构的评价总体呈下滑趋势，这严重影响到了社会的和谐。因此，在国家医疗卫生体制改革的背景下，医院如何从自身内部加强物价管理，是医院物价水平回归到理性水平，既是医院真正回归公益性质和服务机构定位的切入点，也是医院进行积累，实现和谐发展的根本举措。
, http://www.100md.com
1 医院对自身物价管理的合理认识
1.1 重效益轻收入
医院理性的物价定位应是有助于提升医院经营发展的质量效益，而不是简单的账面收入。当前许多医院陷入了依靠过度的医疗服务来增加业务收入，而年终决算却结余寥寥，这明显的是一种粗放的摊大饼的经营思路，并没有提升经营管理的质量和效益。而对应的是一些自负盈亏的民营医院，往往是业务收入远不如公立医院，但其年终结余却明显高于同类规模的公立医院。分析原因是公立医院不如民营医院有生存压力，长期的计划经济思维和管理体制使得这类医院惯性地走入“高收入、高支出、高成本、低结余”的路子，而实际上所谓的高支出高成本是耗费在高昂的医疗器械采购、昂贵药品的引进以及粗放的经营管理上，而高收入则来自于药品价格的虚高以及过度的医疗服务，因此我们看这些所谓高收入的来源和高支出高成本的局面并没有使患者感到满意，反而激发了医患矛盾，医院的收益也并没有高收入而有所增加，这些都是医院忽视物价管理效益的问题。因此，以物价为管理的出发点，将物价水平重新进行合理调整，把物价管理意识灌输到各个科室部门，以合理的物价水平来规范医药收费行为，同时建立和完善内部物价管理制度，执行物价定期稽查和不定期检查来进行价格监督，促使物价合理化。
, 百拇医药
1.2 加强领导，明确权责
任何一个机构倘若没有专门的主管部门，制度和形式将无法正常持久开展下去。对带有事业单位性质的公立医院来说，拥有垂直管理权限的主管部门建立极为重要。医院必须通过建立独立性的、拥有垂直监督管理权限的物价管理部门是改革的方向。政府主管部门和医院内部应赋予物价主管部门一定的权利和相应的义务，始终以权责统一的形式来确保物价管理部门开展工作。从医院的现状来看，医院内部物价管理的权利包括价格质询权、监督检查权、参与价格决策权、经济处罚权等，并拥有最终的物价核准权。而物价管理部门的责任义务则包括价格一旦出现违规，物价主管部门承担主要责任。然而要确保物价主管部门真正发挥其作用，必须防止出现价格主管部门与医院结成利益共同体，出现人情执法或沦为附庸，对此可以有两个改革路径可以选择：一是成立独立的物价管理部门由政府主管部门和医院方各出代表组成，政府方面担任主要领导，这有助于确保执行的客观性和力度；另一个是由医院院长作为组长组建物件监督领导小组，各智能科室主要负责人和专家组成员组成，聘请物价管理员开展日常的物价管理工作，政府主管部门对医院院长进行考核的形式来加强上级领导。
, 百拇医药
1.3 提高收费的透明度
收费透明度及时监督的有效方式，也是打消患者疑虑，促进医患关系和谐的重要途径。对住院患者来说，往往是住院时间长、涉及到的治疗花费形式多，如手术、药品及其他服务，这些都涉及要药品来源、制药厂家、手术费用以及服务收费标准等患者极为关注的信息，如果不给患者于详细透明的清单说明，势必会使患者对消费产生疑虑，影响到患者对医院的信任或者评价。因此，对医院来说，物价管理具体应从第一时间将消费清单送到患者手中，确保患者了解到治疗花费情况，既有助于对相关责任人进行责任追溯，也由于帮助患者建立对医院的信任。具体做法是医生在开药的清单上标明出治疗项目名称、单价、数量、合计等，患者在缴费前可按清单内容明确项目、价格标准、数量多少等信息，这样可以杜绝医生过度医疗服务的冲动，也能避免发生患者交费后出现费用上的纠纷。
2 结语
客观说，医院内部在建立物价管理部门和执行物价监督上往往存在积极性不够或动力不足的问题，这是因为医院追求利润最大化倾向和冲动始终存在。因此，在国家加强医疗市场物价管理背景下，政府主管部门必须加强对医院在执行物价管理政策上督促检查，形成上级考核压力。其次，医院自身内部要以患者为出发点来对医疗服务人员进行物价管理意识的灌输，确保以合理维护医院利益的同时也能给患者提供质优价廉的服务，只有令患者满意，才能促进医院在物价管理上更趋理性。
参考文献
[1]王磊,徐雪婷.加强医院收费管理[J].《中国中医药现代远程教育》,2010(11),7-8.
[2]李二曼,丁向阳,刘怀申.加强医院收费管理提高经济效益[J].《科技经济市场》,2006(10),12-13.
[3]倪纾平.应新形势，做好医院收费管理[J].《商业文化(学术版)》,2008(09),23-24.
[4]浅谈如何通过物价管理促进医院的经营发展[J].《经营管理》,2008(08),17-18., 百拇医药(滕鹤荣)