家庭访视对高血压遵医行为的影响
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【摘要】目的 了解出院高血压患者的遵医行为及家庭访视对出院高血压患者遵医行为的影响。方法 将2009年5月-2011年5月曾在我院住院的100例高血压患者按出院顺序随机分为实验组和对照组。对实验组进行家庭访视，对照组不施加任何影响。6个月后对两组患者遵医率及临床指标进行调查。结果 实验组患者遵医率及临床指标达标率明显高于对照组(P<0.01和P<0.01)。结论 对出院高血压患者进行家庭访视可提高高血压患者的遵医行为。
【关键词】高血压 家庭访视 遵医行为
中图分类号：R473.2 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2012)3-289-02
高血压是一种慢性疾病，常引起心脑肾等重要器官的病变并出现相应的后果。如果控制不良，可引起多种慢性严重并发症，致残率及病死率较高，由于这一特殊性，患者必须在复杂的社会生活中进行治疗，对疾病的康复及对治疗过程的认识与血压控制均有很大的关系。这就要求患者遵从医生的治疗方案，具有良好的遵医行为。遵医行为是高血压患者控制疾病的关键。在临床工作中我们发现，在住院期间大多数的患者均能正确要求进行治疗，但在出院后遵医行为反而大大下降，难以长期而有效地控制血压并引起多种并发症，为了提高遵医率我们对出院后的100例患者进行遵医行为的调查及研究。
1 对象及方法
1.1 一般资料
将2009年5月-2011年5月曾在我院住院，经WHO血压诊断提出的诊断标准的高血压患者100例作为研究对象，其中男62例，女38例，年龄32-79岁，将这100例患者按出院顺序随机分为实验组和对照组2组，各50例，两组在年龄，性别，文化程度，病程及危险因素等方面比较均P>0.05。差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
两组患者在住院期间均按高血压系统治疗和健康教育。由分管护士在药物治疗、饮食方法、运动疗法、自我监测等方面进行指导，并附有书面形式的健康教育卡片。出院时，患者均表示会按要求并掌握所指导的内容。出院后对实验组进行家庭护理访视，具体措施是由护师及护师以上职称的护理人员组成家庭访视小组，每组2人。访视频率及内容为：(1)出院2周内进行一次家庭访视，内容主要是了解患者的家庭情况，取得家庭的大力支持，为患者遵医提供家庭帮助。(2)出院3月内每月进行一次连续性家庭访视，三个月后每月访视一次。访视内容为强化患者及家属对遵医行为的重要认识，了解患者在控制疾病方面遵医行为的如何，存在什么问题，以及给予针对性的指导和帮助。访视的原则是健康教育贯穿于家庭访视的全过程，结合家庭护理技术指导，时间每次1—2小时。(3)科内设咨询电话，与患者保持电话联系。(正常提醒患者遵医，患者也可随时来电话咨询)对照组在出院后不施加任何影响。
1.3 评价内容
患者出院半年后，对其进行自行设计的遵医行为问卷调查，根据我院实际情况共分为5个方面，4项内容，具体为：①药物治疗方面：是否忘记服药，是否听信非医护人员的劝说而自行更换药物，自觉症状缓解后是否曾自行减少用药量或停药。②饮食控制方面：是否遵照护师的指导严格执行，尤其是高盐高脂肪的食物，是否在检测期间一直遵守给予其设定的食谱。③运动治疗方面：是否根据护师的指导长期坚持并持之以恒，是否根据护师设定的运动计划严格遵守，而没有自行加量或者停止。④自我检测方面：是否在气候、环境、饮食不当等时候没有进行自我检测，是否在外出或生活方式改变时没有坚持进行检测。⑤定期复查方面 是否忘记复查的时间，是否病情变化时才到医院。
根据调查结果，分组进行统计，获得两组患者的遵医率。患者出院半年后，对患者各项生化指标进行测定，并对两组患者的平均数值进行比较。
1.4 统计学处理
统计学处理采用X2检验，数据用x+S表示。P<0.05为统计学意义。
2 结果
两组患者遵医率及生化指标的比较分别见表1和表2，从表中可以看出，实验组患者的遵医率及生化指标明显高于对照组 ......
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