4种宫内节育器的避孕效果分析
 |
| 第1页 |
参见附件(3526KB，3页)。
【摘要】目的 通过对4种常用宫内节育器(IUD)避孕效果的分析,为IUD的临床选择提供参考依据。方法 放置IUD前向育龄夫妻提供知情选择指导,术后进行系统、规范的随访,并分析结果。结果 在初次放置和二次放置IUD的自主选择方面, 4种IUD差异具有显著性意义( P < 0. 05) 。免费供应的TCu380A和圆宫型IUD在脱落率、妊娠率、因症取出率,以及副反应发生率方面均显示出作为长效避孕措施的优越性,但新型活性γ型和GyneFix IN型IUD临床效果明显优于前述两种IUD。结论 免费IUD的避孕效果可靠,适用于绝大多数有避孕需求的育龄妇女,新型活性γ型和GyneFix IN IUD能够有效弥补免费IUD的不足。
【关键词】宫内节育器 新型IUD
中图分类号：R169.41 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2011)3-293-02
放置宫内节育器( IUD)是我国育龄妇女最常选择的一种避孕措施。宫内节育器由于脱落率低,副反应小,可接受性高,累积续用率高,临床应用日益广泛。对2008年12月～2010年12月,在本站放置IUD的育龄妇女进行术前知情选择指导,并术后进行随访。旨在通过对放置的IUD ( TCu380A、圆宫型、活性γ型、GyneFix IN)避孕效果进行分析,为选择提供参考,进而指导临床应用
1 资料与方法
1.1 对象
为本站2008年12月～2010年12月,通过知情选择指导自主选择放置IUD避孕的已婚有偶育龄妇女。
1.2 方法
1.2.1 知情选择指导方法 ①向每对前来咨询的育龄夫妻观看IUD图片(包含各类IUD外形照片、适应时间、放置时间和随访时间等) ,介绍各类IUD的结构特点; ②演示IUD在子宫模型中的放置和取出过程,介绍各类IUD与宫腔的结合特点; ③进行妇科、血尿常规，白带常规等相关检查,根据育龄妇女客观条件给予避孕建议; ④介绍相关的避孕节育政策,从经济、政策角度给于适当建议。
1.2.2 纳入标准 经产妇、月经后2~7天间期放置(月经已恢复的哺乳期妇女并入此期)或哺乳期月经未恢复的妇女，除外生殖器炎症及带环禁忌症。
1.2.3 随访 以各街道办事处为单位,由经过统一培训的计划生育技术服务人员,对放置IUD的育龄妇女进行术后1个月、3个月、6个月和12个月的跟踪随访,随访内容包括:妇科检查、月经情况,阴道分泌物情况、IUD位置监测、性生活情况以及腰腹部疼痛情况等。
1.3 统计学分析
采用SPSS11.5 统计软件进行统计分析, 采用x2检验，检验水准a＝0.05。
2 结果
共对589例育龄妇女有完整资料记录者进行跟踪随访,其中TCu380A型IUD186例(31.58% ) ,圆宫型IUD216例(36.67% ) ,活性γ型IUD91例(15.45% ) , GyneFix IN IUD96例(16.30% )。
2.1 一般情况
4种IUD放置对象的孕次、产次及宫腔深度比较无统计学意义(P > 0.05) ,见表1。
表1 4种IUD放置对象临床特征比较(x ±s)
2.2 使用效果 4种IUD放置术时、术后无一例发生子宫穿孔和宫内感染,术后1, 3, 6, 12个月进行随访,随访率达100%。临床效果见表2。
妊娠构成比4种IUD放置后12个月内共出现15例带器妊娠,均为免费IUD放置对象,活性γ型和GyneFix IN新型IUD无一例发生。脱落构成比4种IUD在术后12个月内发生IUD脱落36例。其中, GyneFix IN IUD脱落4例。其他3种IUD在放置后各时期均有脱落。作为免费类型的圆宫型与TCu380A型IUD相比较,在置器后3个月内差异无统计学意义(P >0.05) ;而在置器后12个月的随访中,两者差异则具有统计学意义( P < 0.05) 。活性γ型IUD显示出新型IUD的优势,脱落率在置器后各时期均明显低于TCu380A和元宫型IUD,差异具统计学意义(P <0.05) 。
因症取出构成比中 活性γ型和GyneFix IN IUD的因症取出率要明显低于免费类型TCu380A和圆宫IUD,差异具有统计学意义( P < 0.05) 。作为免费类型TCu380A型与圆宫型IUD在置器后各时期相比较,差异不具统计学意义( P >0.05) 。
3 讨论
3.1 免费IUD避孕效果可靠,适用于多数育龄妇女从TCu380A型和圆宫型IUD的首次放置比例可以看出,育龄妇女在IUD的知情选择中,经济因素是一个重要考虑因素。所以,对于免费提供的IUD应当具有能够广泛适用于育龄群众和确保可靠的避孕效果等优势。TCu380A由于其形状呈“T”型,与宫腔结合较好,具有脱落率低的自身优势。另外,其妊娠率也相对较低,可能与含铜表面积有关。所以,对于宫腔呈倒三角、窄长或带器妊娠率较高的育龄妇女, TCu380A仍然是比较合适的选择。但因为该环带有尾丝，易引起女性生殖系统感染和性生活不适，故对于有上述高危因素的妇女不首选该环。作为相同价位的圆宫型IUD,由于其形状设计更为合理,更适合宫腔形状,因此具有对子宫刺激减小,副作用较少的特点 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(3526KB，3页)。