社区健康教育对老年糖尿病患者血糖控制效果分析
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【摘要】目的 探讨社区健康教育对老年糖尿病患者的血糖控制上的效果。方法 选取本社区78例老年糖尿病患者，随机分成观察组和对照组各39例，对照组只进行常规社区医疗服务，不进行社区健康教育，观察组在进行常规医疗服务的基础上，进行社区健康教育，比较两组的血糖控制情况。结果 观察组和对照组在进行社区医疗前空腹血糖和餐后血糖均没有显著性差异，在社区医疗2个月后观察组空腹血糖为(7.60±1.20)nmol/L，餐后血糖(9.54±3.12)nmol/L；对照组在社区医疗2个月后空腹血糖(10.38±2.12)nmol/L，餐后血糖(13.25±3.21)nmol/L。两组间存在显著性差异，P<0.05，有统计学意义。结论 社区健康教育对老年糖尿病患者的血糖控制有积极的临床效果，值得在社区医疗上广泛应用和推广。
【关键词】社区健康教育 老年糖尿病患者 血糖控制
中图分类号：R587.1 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2011)3-297-02
随着社会的快速发展，生活水平逐渐提高，最为“富贵病”的糖尿病患病人数逐年增加，由于中国社会的老龄化，老年糖尿病患者的医疗情况越来越受到社会的关注。作为中国医疗体系重要组成部分的社区医疗在老年糖尿病患者的治疗上也逐渐体现了明显的优势[1]。本文选取本社区78例老年糖尿病患者，对部分患者在常规医疗服务的基础上，进行社区健康教育，取得比较理想的血糖控制效果，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取本社区78例老年糖尿病患者，随机分成观察组和对照组各39例。观察组39例患者，其中男性27例，女性12例；年龄最大的86岁，年龄最小的61岁；病程最长的13年，病程最短的1年；并发心脏病3例，高血压11例，关节炎2例；学历最高的高中，学历最低的小学。对照组39例患者，其中男性25例，女性14例；年龄最大的87岁，年龄最小的60岁；病程最长的12年，病程最短的11个月；并发心脏病2例，高血压10例，关节炎4例；学历最高的高中，学历最低的小学。两组患者在数量，男女比例，病程长短，并发疾病，文化程度等一般资料方面没有显著差异。具有可比性。
1.2 方法 对照组只进行常规社区医疗服务，不进行社区健康教育，观察组在进行常规医疗服务的基础上，进行社区健康教育，比较两组的血糖控制情况。
1.2.1 对照组 只进行常规社区医疗服务，不进行社区健康教育。常规社区医疗服务有建立患者的健康档案，常规用药指导，社区血糖测量服务等。
1.2.2 观察组 在进行常规医疗服务的基础上，进行社区健康教育。社区健康教育主要包括，采取定期讲座和面对面讲解的方法[2]，对患者讲解糖尿病的发病原因，用药分类，平时的注意事项，心理健康辅导，日常饮食注意，合理运动方法，自行血糖监测方法等。
1.3 观察项目 在进行社区医疗前和社区医疗2个月后的血糖控制情况。
1.4 统计学方法 数据结果采用SPSS17.0统计学软件进行分析处理，首先做正态检验，计量数据采用(x±s)表示，两组间比较采用配对均数t检验，以P<0.05，为具有显著差异，有统计学意义。
2 结果
观察组和对照组在进行社区医疗前空腹血糖和餐后血糖均没有显著性差异，在社区医疗2个月后观察组空腹血糖为(7.60±1.20)nmol/L，餐后血糖(9.54±3.12)nmol/L；对照组在社区医疗2个月后空腹血糖(10.38±2.12)nmol/L，餐后血糖(13.25±3.21)nmol/L。两组间存在显著性差异，P<0.05，有统计学意义。(详见表一)
表一 观察组和对照组患者在进行社区医疗前和
社区医疗2个月后的血糖控制情况比较
3 讨论
3.1 心理健康辅导 社区老年糖尿病患者的健康教育中心理健康辅导是十分重要的一项，进行面对面的心理辅导可以根据患者的实际情况[3]，进行有针对性的心理辅导。例如：患者对糖尿病的并发症十分恐惧，社区医生可以根据实际的案例对患者进行积极的引导，向患者灌输只要采取正确的方法进行预防，糖尿病的并发症是可以得到控制和治疗的，务必对患者的心理顾虑进行疏导，使患者从精神困扰中解放出来，重新燃起患者对生活的希望，使患者快乐的配合医师的糖尿病治疗，依从用药指导，按时按量进行药物治疗。
3.2 日常饮食注意 社区健康教育中对老年糖尿病患者的日常饮食会进行详细的讲解，例如：老年糖尿病患者主食要以米和面为主，也可以多吃一些燕麦、玉米面、麦片等粗粮食物，这些粗粮食物中含有较多的维生素和无机盐，并含有丰富的膳食纤维，而膳食纤维可以起到减低血糖的作用，对老年糖尿病患者的血糖控制有积极地作用。也可以食用一些含糖量比较少的蔬菜，把蔬菜用水煮过后，加上一些佐料，拌着食用，蔬菜中所含的膳食纤维比较多，水分也多，并且供热能比较低，能起到饱腹的作用。可以多吃苦瓜，苦瓜有清热解暑和清肝明目以及解毒的作用，并且苦瓜中有类似胰岛素的生物作用，可以降低老年糖尿病患者的血糖。
3.3 合理运动方法 在社区健康教育中也会指导老年糖尿病患者如何进行合理的体育锻炼，例如：老年糖尿病患者的体育锻炼要从短时间的，比较轻微运动活动开始[4]，然后再循序渐进的逐步增加其运动的量和时间，可以每天锻炼数次，每次的时间控制在15分钟到30分钟。并且锻炼方式要根据老年糖尿病患者的实际情况，和家庭环境以及条件来确定，可以进行室内的散步，和原地踏步或者跑步行走，也可以做体操，跳舞和打太极拳等活动，有条件的老年患者也可以借助一些室内的健身器材来进行锻炼，没有条件的老年患者可以采取做一些轻量家务劳动来进行锻炼。
3.4 用药指导 在社区健康教育中，对糖尿病的用药指导也是十分重要的一个部分，可以使患者更为了解目前自己治疗的方法，和治疗的必要性，有利于患者更为配合治疗。对不同的糖尿病治疗药物进行通俗的讲解，指导使用胰岛素注射的患者日常使用方法和注意事项等。例如：磺脲类的降糖药物因为能刺激患者胰岛素的分泌，可以增加患者的食欲，所以对于部分糖尿病同时肥胖的患者，最好不选择磺脲类治疗药物，可以选择双胍类的降糖药进行治疗。
3.5 自行血糖检测方法 对患者进行自行血糖检测的指导也是社区健康教育的重要项目，可以方便患者在家自行监测自己的血糖情况，根据患者所购买的电子血糖仪种类进行个性化的指导，还有尿糖试纸的使用方法。指导患者对血糖检测结果进行记录。使用电子血糖仪的保养方法，采血的技巧和试纸的保存方法，血糖正常范围的掌握等。例如：尿糖试纸的日常使用方法是：首先把尿搪试纸浸入到患者的尿液中，大约在一分钟后取出，并在一分钟内进行观察尿糖试纸的颜色变化 ......
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