妊娠期糖尿病患者分娩时脐动脉血气的临床意义(1)
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【摘要】目的 评价妊娠期糖尿病患者分娩时脐动脉血气分析的意义。方法 选取于2011.3-2011.11月在大连市妇产医院住院的单胎足月自然分娩孕妇100例， 对50例糖尿病患者足月分娩时行脐动脉血气分析，50例正常足月胎儿分娩时血气分析对照，两组均常规行产前胎儿电子监护，产后专人Apgar评分。结果 两组中胎儿电子监护异常情况出现率差别具有非常显著的意义(P>0.05)，血气分析各项指标差别具有显著性的意义(P<0.05)。结论 Apgar评分正常的新生儿有窒息可能，糖尿病患者新生儿窒息可能性更大，应联合Apgar评分和脐动脉血气分析来共同评价新生儿预后。
【关键词】妊娠期糖尿病 脐动脉血气分析 新生儿窒息
中图分类号：R714.2 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2012)3-061-02
【Abstract】Objective To evaluate the clinical significance of umbilical cord artery blood gas analysis in labor of gestational diabetes mellitus.Methods Retrospective study of 100 pregnancy women who delivered spontaneously at Dalian Obstetrics and Gynecology Hospital，between March，2011 and November，2011 was performed.There were 50 women with gestational diabetes mellitus was abnormal and 50 normal women .Umbilical cord artery blood gas analysis was performed immediately after delivery and the outcome of neonates were follow—up.They all receive monitor of NST before labor and Apgar score after labor . Results There is no stastical difference in NST between teamⅠandⅡ(P>0.05)，and there is significant stastical difference in umblical cord artery blood gas analysis between teamⅠandⅡ(P<0.05). Conclusions The fetal has the possiblity of neonatal distress when Apgar score is normal. The more possible is for the patients with GDM. We shoud combine Apgar score and pH value of umbilical cord gas analysis in diagnosing of the neonatal distress .
【key words】gestational diabetes mellitus(GDM) umblical cord artery blood gas analysis neonatal distress
妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus，GDM)是妊娠期间发生或首次发现的糖代谢异常。该病妊娠期妇女常见发生。世界GDM的发病率为1%～14%。GDM病因有很多，除了危及孕产妇，它还能给胎儿、新生儿带来许多不良影响。慢性宫内缺氧就是其中之一。对于妊娠期糖尿病患者，临床常以产前胎心监护和产后Apgar评分来判断新生儿有无窒息，忽视了因宫内缺氧对机体造成的影响。为研究GDM胎儿是否在宫内已存在缺氧，本文对这部分胎儿分娩后立即行脐动脉血气分析，旨在评价血气分析对围产儿的临床意义。
1 资料与方法
1.1 研究对象 选取 2011.3-2011.11月于大连市妇产医院住院的单胎足月自然分娩孕妇100例，病例组50例确诊妊娠期糖尿病，对照组50例正常单胎足月孕妇(无其它合并症并发症)，入院后及临产后均行胎心监护30分钟，结果正常。病例组出生后1minApgar评分>7分者44例。对照组胎儿出生后1minApgar评分>7分 49例。 两组孕妇在年龄、分娩孕周、产程、胎儿性别方面无统计学意义 (P>0.05)。
1.2 方法 当胎儿娩出后，立即断脐，在母体端用专门的带抗凝剂的血气针取脐动脉血l ml，胶皮塞密封，5分钟内送检进行血气分析，自动血气分析仪检测血气结果。
1.3 诊断标准
1.3.1 妊娠期糖尿病的诊断标准 第七版妇产科学
1.3.2 新生儿窒息诊断标准 新生儿出生后1 min内行Apgar评分，≤7分为新生儿轻度窒息；≤3分者诊断为新生儿重度窒息。
1.3.3 脐动脉血气异常诊断标准：PH<7.1。
1.4 统计学方法 数据采用SPSS 11.5软件进行统计分析 ......
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