高危孕产妇院内感染危险因素研究
【摘要】目的 对高危产妇在医院内感染的危险因素进行分析，从而提出防治感染的对策。方法 对医院2008年10月-2011年8月搜登记的住院孕产妇的病例进行整理及分析。结论 导致高危产妇在医院内感染的主要病因是妊娠合并症和妊娠并发症。为了有效降低高危产妇在医院内感染的几率应有效的进行产前检查，及时发现及治疗，缩短住院的时间，同时加强对抗生素的合理使用。
【关键词】高危孕产妇 感染 妊娠合并症 妊娠并发症
中图分类号：R173 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2012)3-065-02
伴随着社会经济的发展，从医学进步的层面来看，高危孕产妇方面的医学技术发展的越来越好。本文从院内感染危险因素的角度对高危孕产妇所面临的问题进行深入的研究分析。
1 材料与方法
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1.1 研究对象
本次研究对医院从2008年10月-2011年8月所救治的高危妊娠560例患者当做研究对象，作为实验组一，同时以与其同期住院的516例正常的孕产妇作为对照组二。在本次研究中高危妊娠的判断标准包括年龄、异常孕产、孕期出血、妊娠高血压、妊娠合并内科疾病、妊娠期接触有害物质、母儿血型不合、早产或者过期妊娠、产道异常、多胎妊娠、多年不育经治疗受孕者等等。在感染的标准上按照医院感染的诊断标准按照中华人民共和国卫生部颁发的《医院感染诊断标准(试行)》执行[1]。
1.2 研究方法
在本次研究中对医院所收治的高危妊娠与普通产科共1076例患者的住院病例进行回顾性分析。对在医院发生的感染患者进行逐一的书面记录，书面记录的内容包括，一般项目、诊断、产妇的分娩方式、出院诊断、医院感染时间和诊断、患者的感染部位、病原菌培养结果及抗生素的使用等等[2]。
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1.3 研究结果
从对数据的统计结果来看，正常孕产妇在医院发生感染的是6例，占孕产妇总人数的0.56%，高危孕产妇在医院发生感染的是48例，占孕产妇总人数的4.46%。从数据来看，后者明显高于前者。其中，48例高危孕产妇产前发生的医院感染占10.42%，发生在产后的医院感染占89.58%，感染部位为生殖道的21例，占在医院发生感染高危产妇总人数的43.75%，感染部位为切口与皮肤的10例，占总数的20.83%，感染部位为呼吸道的17例，占总数的35.42%。在本次病例的回顾分析中对在医院感染病例48例中的25例进行的病原菌的检查，其中进行宫颈分泌物的18例，腹部皮肤切口分泌物的是7例。从患者体内分离出来的病原菌种类有金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、真菌、肺炎链球菌等等。从使用抗生素的数据来看，至少使用抗生素两种以上的发生医院感染的占6.02%，单独使用抗生素的占6.30%，在联合应用抗生素和单独使用抗生素的医院感染发生比率来看，不存在显著性差异。
1.4 讨论
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从目前关于孕产妇的相关研究来看，对高危孕产妇在院内发生感染危险方面的研究并不多。从本次对病例的分析看出，高危孕产妇在医院内发生感染几率较高的原因与孕产妇自身的生理条件、住院时间、侵入性操作及抗生素的使用有着密切的联系。从我国的实际情况来看，人口的流动性不断增加带来的外来流动人口中所占的高危孕产妇的比率也在逐渐提升，导致外来孕产妇院内感染因素与孕产妇的孕期检查有着密切的联系[3]。
从上文的分析不难看出，对于高危孕产妇来说，容易发生院内感染的部位以生殖道感染与呼吸道感染两者为主。导致呼吸道感染发生率高的原因与产妇的体制及抵抗力下降有关，有时也与呼吸机的使用等外源性感染因素联系密切。从生殖道感染的层面来看，产妇由于产后宫腔没有关闭，恶露的存在破坏了阴道原有的正常环境，又加之阴道操作的存在，从而导致发生感染的几率增加。从高危孕产妇院内感染的时间来看，通常都发生在产妇产后的二到七日以内，多发生在产后且与产妇本身的特点联系密切。对于产妇来说单纯阴道分娩的高危患者发生感的几率低于手术生产的患者，且抗生素的使用与高危孕产妇院内感染之间有一定的联系。
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1.5 防治高危孕产妇院内感染的对策
通过对高危孕产妇医院内感染因素的研究，可以看出对高危孕产妇进行产前检查是预防医院内发生感染的首要对策。通过对产妇的产前检查，能够有效的对高危孕产妇实现早期发现，从而加强对高危孕产妇的监护与治疗，从而有效的避免高危孕产妇的病情出现恶化，从而进一步减少危急重症患者发生的几率。同时在对孕产妇，尤其是高危产妇的治疗过程中要尽量避免进行不必要的手术操作与侵入性的检查，在检查和手术操作过程中规范无菌操作，有效缩短产妇的住院时间，从而尽量避免孕产妇在医院院内发生感染的可能性。除此以外，在对高危孕产妇进行治疗的过程中加强对抗生素的合理使用，要使用抗生素的过程中要以药敏试验为基础进行用药，从而避免孕产妇二重感染的发生，这也是降低高危孕产妇医院院内感染的重要应对策略。
综上所述，要想有效的降低高危孕产妇院内感染危险因素所导致的不良影响，应关注孕产妇怀孕到生产的全过程，同时从理论和实践上来看，应不断加强对高危孕产妇院内感染危险因素的研究。
参考文献
[1]张素梅.高危孕产妇1195 例的高危因素及预后分析[J].广东医学, 2008,(30) :1791-1792.
[2]徐梅.岱山县高危孕产妇高危因素及干预措施[J].浙江预防医学, 2007, (19) :39.
[3]张菁. 高危孕产妇的护理风险分析及管理对策[J].天津护理, 2010, (6) :157-158., http://www.100md.com(蔺宝琰)
【关键词】高危孕产妇 感染 妊娠合并症 妊娠并发症
中图分类号：R173 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2012)3-065-02
伴随着社会经济的发展，从医学进步的层面来看，高危孕产妇方面的医学技术发展的越来越好。本文从院内感染危险因素的角度对高危孕产妇所面临的问题进行深入的研究分析。
1 材料与方法
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1.1 研究对象
本次研究对医院从2008年10月-2011年8月所救治的高危妊娠560例患者当做研究对象，作为实验组一，同时以与其同期住院的516例正常的孕产妇作为对照组二。在本次研究中高危妊娠的判断标准包括年龄、异常孕产、孕期出血、妊娠高血压、妊娠合并内科疾病、妊娠期接触有害物质、母儿血型不合、早产或者过期妊娠、产道异常、多胎妊娠、多年不育经治疗受孕者等等。在感染的标准上按照医院感染的诊断标准按照中华人民共和国卫生部颁发的《医院感染诊断标准(试行)》执行[1]。
1.2 研究方法
在本次研究中对医院所收治的高危妊娠与普通产科共1076例患者的住院病例进行回顾性分析。对在医院发生的感染患者进行逐一的书面记录，书面记录的内容包括，一般项目、诊断、产妇的分娩方式、出院诊断、医院感染时间和诊断、患者的感染部位、病原菌培养结果及抗生素的使用等等[2]。
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1.3 研究结果
从对数据的统计结果来看，正常孕产妇在医院发生感染的是6例，占孕产妇总人数的0.56%，高危孕产妇在医院发生感染的是48例，占孕产妇总人数的4.46%。从数据来看，后者明显高于前者。其中，48例高危孕产妇产前发生的医院感染占10.42%，发生在产后的医院感染占89.58%，感染部位为生殖道的21例，占在医院发生感染高危产妇总人数的43.75%，感染部位为切口与皮肤的10例，占总数的20.83%，感染部位为呼吸道的17例，占总数的35.42%。在本次病例的回顾分析中对在医院感染病例48例中的25例进行的病原菌的检查，其中进行宫颈分泌物的18例，腹部皮肤切口分泌物的是7例。从患者体内分离出来的病原菌种类有金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、真菌、肺炎链球菌等等。从使用抗生素的数据来看，至少使用抗生素两种以上的发生医院感染的占6.02%，单独使用抗生素的占6.30%，在联合应用抗生素和单独使用抗生素的医院感染发生比率来看，不存在显著性差异。
1.4 讨论
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从目前关于孕产妇的相关研究来看，对高危孕产妇在院内发生感染危险方面的研究并不多。从本次对病例的分析看出，高危孕产妇在医院内发生感染几率较高的原因与孕产妇自身的生理条件、住院时间、侵入性操作及抗生素的使用有着密切的联系。从我国的实际情况来看，人口的流动性不断增加带来的外来流动人口中所占的高危孕产妇的比率也在逐渐提升，导致外来孕产妇院内感染因素与孕产妇的孕期检查有着密切的联系[3]。
从上文的分析不难看出，对于高危孕产妇来说，容易发生院内感染的部位以生殖道感染与呼吸道感染两者为主。导致呼吸道感染发生率高的原因与产妇的体制及抵抗力下降有关，有时也与呼吸机的使用等外源性感染因素联系密切。从生殖道感染的层面来看，产妇由于产后宫腔没有关闭，恶露的存在破坏了阴道原有的正常环境，又加之阴道操作的存在，从而导致发生感染的几率增加。从高危孕产妇院内感染的时间来看，通常都发生在产妇产后的二到七日以内，多发生在产后且与产妇本身的特点联系密切。对于产妇来说单纯阴道分娩的高危患者发生感的几率低于手术生产的患者，且抗生素的使用与高危孕产妇院内感染之间有一定的联系。
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1.5 防治高危孕产妇院内感染的对策
通过对高危孕产妇医院内感染因素的研究，可以看出对高危孕产妇进行产前检查是预防医院内发生感染的首要对策。通过对产妇的产前检查，能够有效的对高危孕产妇实现早期发现，从而加强对高危孕产妇的监护与治疗，从而有效的避免高危孕产妇的病情出现恶化，从而进一步减少危急重症患者发生的几率。同时在对孕产妇，尤其是高危产妇的治疗过程中要尽量避免进行不必要的手术操作与侵入性的检查，在检查和手术操作过程中规范无菌操作，有效缩短产妇的住院时间，从而尽量避免孕产妇在医院院内发生感染的可能性。除此以外，在对高危孕产妇进行治疗的过程中加强对抗生素的合理使用，要使用抗生素的过程中要以药敏试验为基础进行用药，从而避免孕产妇二重感染的发生，这也是降低高危孕产妇医院院内感染的重要应对策略。
综上所述，要想有效的降低高危孕产妇院内感染危险因素所导致的不良影响，应关注孕产妇怀孕到生产的全过程，同时从理论和实践上来看，应不断加强对高危孕产妇院内感染危险因素的研究。
参考文献
[1]张素梅.高危孕产妇1195 例的高危因素及预后分析[J].广东医学, 2008,(30) :1791-1792.
[2]徐梅.岱山县高危孕产妇高危因素及干预措施[J].浙江预防医学, 2007, (19) :39.
[3]张菁. 高危孕产妇的护理风险分析及管理对策[J].天津护理, 2010, (6) :157-158., http://www.100md.com(蔺宝琰)