新生儿缺氧性脑病的护理体会
【关键字】新生儿；缺氧脑病；护理
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0515(2010)2-086-02
新生儿缺氧缺血性脑病(简称HIE)，主要是由官内窘迫，新生儿窒息缺氧引起，临床上出现一系列脑病的表现。轻者预后良好，严重者在新生儿早期死亡或造成不可逆的脑损害，产生永久性的神经功能缺陷，我科自2006—2009年共收治HIE65例，现将护理体会报告如下：
1 迅速给氧，纠正低氧血症
1.1 清除口、鼻腔内分泌物，保证呼吸道通畅，采用鼻导管给氧法，氧流量根据缺氧轻重调节，以增加血氧饱和度，改善全身组织血管，特别是脑组织缺氧状态，给氧时间以症状解除为依据，持续给氧一般不超过3天，以免长时间吸氧造成患儿肺组织的充血、水肿、以至肺不张。
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2 严密观察病情
2.1 在护理过程中，应密切观察病情变化，及时发现和控制惊厥，HIE的惊厥发作不典型，有时只限于口角抽搐，哭时下颌抖动，我院收治的65例HLE中有45例发生惊厥，其中32例为不典型抽搐，13例出现典型强直性惊厥，一旦发生惊厥，首选苯巴比妥钠，15-20mg/kg，缓慢静注，并观察患儿面色及呼吸情况，备好抢救器械及药品，如副肾、盐酸纳洛酮、地塞米松等。新生儿由于包裹严密，不易观察胸壁的起伏，可以在患儿的鼻孔上部贴一丝棉絮，随着棉絮的飘动就可以较为准确的观察到呼吸的速率及节律。
2.2 患儿出现前囟紧张力增加或隆起，颅缝增宽，嗜睡，易激惹，脑性尖叫，肌张力改变，重者呼吸衰竭，瞳孔大小改变或昏迷，可静注速尿或甘露醇等药物，降低颅内压，合并颅内出血者用维生素K1，止血敏等药物止血。
2.3 在诊疗过程中注意营养脑细胞，促进脑损伤的修复，脑活素及胞二磷胆碱可促进蛋白质及卯磷脂的合成，改善脑代谢促进神经细胞再生，改善新生儿神经症状和减少神经系统后遗症，用5%葡萄糖稀释后静脉滴注，10-14天为一疗程。
, 百拇医药
3 保温
将体温过低的患儿设置在暖箱内，以维持正常的体温，防止新生儿硬肿症的发生，无条件者可用热水袋保温，将热水袋包于大毛巾中，放在患儿身体两侧及足部，切勿将热水袋直接贴在患儿皮肤上，并严格床头交接班，及时更换热水，并注意观察热疗部位皮肤颜色及温度，防止烫伤。
4 高压氧的治疗
高压氧可提高血氧分压，改善组织供氧，改善脑微循环，促进脑损伤的修复，但应在CT检查后排除颅内出血或止血后方可进行，否则会加重出血，在治疗过程中，要严格遵守氧舱的操作规程，在治疗前0.5h哺喂所需奶量的2/3，并略竖起拍背排气以防呕吐，取右侧卧位，入舱前换上全棉衣服和包被，治疗全程中密切观察患儿在舱内情况，如面色、呼吸及肢体活动等，一日一次，5-7天为一疗程，重度HIE需2-3个疗程。
5 做好基础护理及心理护理工作
保持病室安静，避免一切不良刺激，加强基础护理，预防感染，加强母乳喂养，维持水电解质平衡，供给足够的奶量和热量，以保证患儿充足的营养，在诊疗过程中，向家长解释患儿病情的发展转归及预后，积极争取家长的依赖与配合，接触其紧张情绪，增强治疗的信心，并做好卫生宣教工作，使患儿能够得到更加完善和全面的治疗及护理。, http://www.100md.com(李红梅)
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0515(2010)2-086-02
新生儿缺氧缺血性脑病(简称HIE)，主要是由官内窘迫，新生儿窒息缺氧引起，临床上出现一系列脑病的表现。轻者预后良好，严重者在新生儿早期死亡或造成不可逆的脑损害，产生永久性的神经功能缺陷，我科自2006—2009年共收治HIE65例，现将护理体会报告如下：
1 迅速给氧，纠正低氧血症
1.1 清除口、鼻腔内分泌物，保证呼吸道通畅，采用鼻导管给氧法，氧流量根据缺氧轻重调节，以增加血氧饱和度，改善全身组织血管，特别是脑组织缺氧状态，给氧时间以症状解除为依据，持续给氧一般不超过3天，以免长时间吸氧造成患儿肺组织的充血、水肿、以至肺不张。
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2 严密观察病情
2.1 在护理过程中，应密切观察病情变化，及时发现和控制惊厥，HIE的惊厥发作不典型，有时只限于口角抽搐，哭时下颌抖动，我院收治的65例HLE中有45例发生惊厥，其中32例为不典型抽搐，13例出现典型强直性惊厥，一旦发生惊厥，首选苯巴比妥钠，15-20mg/kg，缓慢静注，并观察患儿面色及呼吸情况，备好抢救器械及药品，如副肾、盐酸纳洛酮、地塞米松等。新生儿由于包裹严密，不易观察胸壁的起伏，可以在患儿的鼻孔上部贴一丝棉絮，随着棉絮的飘动就可以较为准确的观察到呼吸的速率及节律。
2.2 患儿出现前囟紧张力增加或隆起，颅缝增宽，嗜睡，易激惹，脑性尖叫，肌张力改变，重者呼吸衰竭，瞳孔大小改变或昏迷，可静注速尿或甘露醇等药物，降低颅内压，合并颅内出血者用维生素K1，止血敏等药物止血。
2.3 在诊疗过程中注意营养脑细胞，促进脑损伤的修复，脑活素及胞二磷胆碱可促进蛋白质及卯磷脂的合成，改善脑代谢促进神经细胞再生，改善新生儿神经症状和减少神经系统后遗症，用5%葡萄糖稀释后静脉滴注，10-14天为一疗程。
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3 保温
将体温过低的患儿设置在暖箱内，以维持正常的体温，防止新生儿硬肿症的发生，无条件者可用热水袋保温，将热水袋包于大毛巾中，放在患儿身体两侧及足部，切勿将热水袋直接贴在患儿皮肤上，并严格床头交接班，及时更换热水，并注意观察热疗部位皮肤颜色及温度，防止烫伤。
4 高压氧的治疗
高压氧可提高血氧分压，改善组织供氧，改善脑微循环，促进脑损伤的修复，但应在CT检查后排除颅内出血或止血后方可进行，否则会加重出血，在治疗过程中，要严格遵守氧舱的操作规程，在治疗前0.5h哺喂所需奶量的2/3，并略竖起拍背排气以防呕吐，取右侧卧位，入舱前换上全棉衣服和包被，治疗全程中密切观察患儿在舱内情况，如面色、呼吸及肢体活动等，一日一次，5-7天为一疗程，重度HIE需2-3个疗程。
5 做好基础护理及心理护理工作
保持病室安静，避免一切不良刺激，加强基础护理，预防感染，加强母乳喂养，维持水电解质平衡，供给足够的奶量和热量，以保证患儿充足的营养，在诊疗过程中，向家长解释患儿病情的发展转归及预后，积极争取家长的依赖与配合，接触其紧张情绪，增强治疗的信心，并做好卫生宣教工作，使患儿能够得到更加完善和全面的治疗及护理。, http://www.100md.com(李红梅)