玻璃酸钠注射液与得宝松关节腔内注射治疗膝骨关节炎的临床应用观察
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【摘要】 目的 研究玻璃酸钠注射液与得宝松关节腔内注射治疗膝骨关节炎(OA)的疗效。方法 选择临床OA患者50例,采用关节腔内注射阿尔治与得宝松联合治疗,第1周阿尔治2.5ml、得宝松1ml,接下来4周单纯阿尔治2.5ml每周一次,疗程5周。结果 阿尔治联合得宝松治疗OA 1周后安静时疼痛和运动时疼痛均较治疗前明显降低(P<0.01),5周后总有效率100%。结论 阿尔治与得宝松联合治疗早、中期膝OA是一种值得推荐的方法。
【关键词】 膝骨关节炎;阿尔治;得保松
Effect of Intra-articular Injection of Sodium Hyaluronate and Diprospan on Knee Osteoarthritis
Gao Lian-bao,Zhang Xiao-xiao.Department of Anesthesiology,Tianjin Gongan Hospitol,Tianjin 300042,China.
【Abstract】Objective:To evaluate the effect of intra—articular sodium hyaluronate and diprospan injection in treatment of knee osteoarthritis. Methods:Treated 50 cases of 0A with intra-articular iniection of ARTZ dispo 2.5ml and diprospan 1 ml the first week.The follow 4 weeks,the patients were treated with intra-articular iniection of ARTZ dispo 2.5ml only every week,the course of treatment was 5 weeks. Results:A week after the treat,the pain relief was obvious(P<0.01), the efficacy rate of 5 weeks was 100%.Conclusion: Intra—articular injection of ARTZ dispo and diprospan is a valuable choice in treating patients with OA.
【Key Words】Knee Osteoarthritis;ARTZ dispo; diprospan
骨性关节炎是一种慢性、进行性侵犯可活动关节特别是负重关节的疾病。国外资料显示,年龄超过55岁的人群10%左右患有骨性关节炎,其中约四分之一的患者可发展至严重的功能障碍[1]。膝关节是最容易受侵犯的关节。我院从2005年采用阿尔治联合得宝松治疗膝骨关节炎,得到满意临床疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料2006年1月～2008年1月门诊的OA患者50例,除外其他疾病的基础上,符合膝骨关节退行性关节病诊断标准,志愿接受治疗方案,男18例,女32例;年龄(53.6土6.4)岁;病程(4.32土1.5)年。对2周内曾应用激素关节内注射、服用过非甾体镇痛药者、孕妇及哺乳妇女或其疾患等不能合作或中途停止治疗及资料不全者除外。
1.2 关节功能分类标准按美国风湿病学会关节功能分类标准分级:1级:关节可以做各种运动;2级:中度活动首先受限,有一个或多个关节不适或活动受限,但可以从事正常活动;3级:明显活动受限,生活自理但不能从事一般活动;4级:卧床或坐卧,生活不能自理。本组1级5例(10%),2级16例(32%),3级21例(42%),4级8例(16%)。
1.3药品及给药方法
玻璃酸钠注射液(阿尔治,昆明贝克诺顿药品销售有限公司生产),每支2.5ml,内含玻璃酸钠25mg。得宝松注射液,由比利时先灵葆雅药厂上海先灵葆雅制药有限公司生产。每支1ml,含二丙酸倍他米松5mg和倍他米松磷酸钠2mg。
病人坐位或半坐卧位,膝关节屈曲约70°～90°,取髌骨下极髌韧带内侧或外侧关节间隙(凹陷明显或最松软处 ),用安尔碘行皮肤消毒。术者戴手套,行关节腔穿刺,针尖指向关节腔中心,有落空感或阻力减少意味着进入关节腔,回抽无血或抽出关节液(有关节液者先将关节液抽出),注入药液。拔针加盖无菌纱布,胶布固定。被动活动膝关节数次,使药液分布均匀。并嘱患者术后24h内不能洗澡、贴膏药、热敷及尽可能减少患膝活动。第1周阿尔治2.5ml、得宝松1ml,接下来4周单纯阿尔治2.5ml每周一次,疗程5周。治疗期间不得使用镇痛剂、非甾体抗炎药物及肌松剂,肾上腺皮质激素类药。
1.4 观察指标及方法 疼痛评估采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS),于每周治疗前及治疗结束后一周记录安静时疼痛、运动时疼痛、病人用药后的疗效及副反应的综合评价,分为非常好、好、稍好、无变化四级,计算改善率,改善率计算方法为[(非常好十好)例数/总例数]×100%。
1.5统计分析 实验数据以均数±标准差(-x±s)表示,采用方差分析比较疼痛程度的变化,P<0.05为差异有显著性意义。
2 结果
2.1 治疗前后临床症状比较50例膝OA患者经关节腔内注射阿尔治及得宝松联合治疗一周后安静时疼痛和运动时疼痛均较治疗前明显降低(P<0.01),此后疼痛程度进一步减轻(见表1)。患者自觉症状评价情况(见表2)。
2.2治疗结果50例膝OA患者经过治疗,跟踪随访6—12月,注射1个疗程之后6个月内无一例复发;6—9个月有3例复发;但症状较原来轻;9—12个月有4例复发;总复发率(以1年为限)为14%。
2.3副作用 治疗期间未发现全身过敏反应及肝肾毒性,但注射后有2例发生明显的局部关节疼痛,在24—36h后消失,其发生率为4%。
3讨论
玻璃酸钠是构成关节软骨和滑液的主要成份,有高度的粘弹性和润滑作用。具有吸收应力和减轻组织间摩擦的功能,起到保护软骨的作用。临床观察发现,膝关节发生骨关节炎后,关节内滑液的粘弹性降低 ......
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