关键词高血压无症状左心功能不全早期诊断与治疗

    随着生活方式的改变和人口老龄化,高血压患者发病率呈上升趋势,2002年较1991年增长了13%[1]。因此,我们必须对高血压进行综合防治、以预防为主,增进防治措施。尤其要开展以社区为基础的一级预防,加强个人群的健康教育,同时,动员社会各部门的积极性,通过改善生产生活环境,提供健康的社会环境,共同实现高血压综合防治的目的。

    一、早期诊断

    高血压是最常见的心血管病,是全球范围内的重大公共卫生问题。高血压最早影响心脏的左心室舒张期功能,早期病人症状不明显,通过一系列检查才能得知,这一阶段称心功能不全(代偿期)。一般起病数年之后,病人才会出现典型的心衰临床症状,这一阶段称心衰的失代偿期。反复或持续发作的左心衰竭可影响右心室功能,从而发展为全心衰竭。90%心衰病人在心衰前都存在高血压,高血压病人发生心衰的危险性增加2～3倍。

    在高血压持续存在的情况下,会发生心血管的重构,高血压左室肥厚(LVH)的发生率为40%左右[2,3]。高血压病导致LVH主要表现在心肌细胞质量增加、体积增大,从而引起心室壁增厚、心腔扩大、左室重量增加。据文献报道原发性高血压左心室肥厚的检出率为23%~48%[4]。流行病学资料证实高血压左室肥厚(HLVH)是心血管病死亡和猝死的危险因素,它的病死率较无LVH者增加8倍[5]。HLVH的动物实验模型显示:心肌随着左室肥厚(LVH),心肌重量增加,血供相对减少,容易发生心肌缺血[6] ......