胃十二指肠溃疡穿孔47例临床诊治分析(2)
胃大部分切除手术能在治疗穿孔的同时使溃疡病得到彻底的根治,此治疗方法减少了胃泌素细胞的数量,术后溃疡的复发率低。对于患者来说,如果身体情况允许,可根据腹腔的污染程度来决定采取胃大部分切除术方式,BⅠ式与BⅡ式相比,BⅠ式更接近正常的生理解剖,且术后对人体内环境的干扰小,远期效果好,故常采用BⅠ式胃大部分切除术。其适应证人群有:溃疡病史较长患者;并幽门梗阻者;消化道大出血患者;溃疡巨大疑有恶变者;穿孔时间短,体质较好者;单纯缝合修补后有再穿孔可能者。但是胃大部分切除手术创伤较大,操作复杂,危险性较大,患者术后住院时间长,费用高,应慎重选择。
综上所述,对于胃十二指肠溃疡穿孔病人,若穿孔时间短,无溃疡病史病情较轻者可采用非手术治疗的方法;若穿孔直径不大,且幽门部不会形成疤痕狭窄的患者,可考虑单纯缝合修补手术;有顽固性溃疡病史,巨大性溃疡或疑恶变的溃疡穿孔宜行胃切除手术。[6]近年来,由于胃十二指肠溃疡穿孔的患者年龄增大,特别是同时伴有主要脏器严重疾病、穿孔时间较长等因素,手术风险加大,各种治疗方法均有其优点和缺点,应严格掌握其适应证原则,根据病人情况选择合适的治疗方式,以达到较好的治疗效果。
参考文献
[1]JORDAN P H Jr,THORNBY J.Perforated pyloroduodenal ulcer long term results with omental patch closure and parietal cell vagotomy[J]. Annsurg,2003,221(5):479-488.
[2]顾新.胃十二指肠溃疡穿孔51例诊治体会[J].现代中西医结合杂志.2009,4:1395.
[3]叶振辉.胃十二指肠溃疡穿孔118例诊治体会[J].中国医药导报,2007,4(15):45-46.
[4]李建成,刘秀中,武新春.胃十二指肠溃疡穿孔的手术与保守治疗比较[J].临床和实验医学杂志,2006,(12).
[5]JAMIESON G G.Current status of indications forsurgery in peptic ulcer disease[J].World J Surg,2000,24(3);256-258.
[6]刘付战,林晖,何琳.152例胃十二指肠溃疡急性穿孔的诊治[J].广东医学院学报,2007,10(5);126-127., 百拇医药(宋智慧)
综上所述,对于胃十二指肠溃疡穿孔病人,若穿孔时间短,无溃疡病史病情较轻者可采用非手术治疗的方法;若穿孔直径不大,且幽门部不会形成疤痕狭窄的患者,可考虑单纯缝合修补手术;有顽固性溃疡病史,巨大性溃疡或疑恶变的溃疡穿孔宜行胃切除手术。[6]近年来,由于胃十二指肠溃疡穿孔的患者年龄增大,特别是同时伴有主要脏器严重疾病、穿孔时间较长等因素,手术风险加大,各种治疗方法均有其优点和缺点,应严格掌握其适应证原则,根据病人情况选择合适的治疗方式,以达到较好的治疗效果。
参考文献
[1]JORDAN P H Jr,THORNBY J.Perforated pyloroduodenal ulcer long term results with omental patch closure and parietal cell vagotomy[J]. Annsurg,2003,221(5):479-488.
[2]顾新.胃十二指肠溃疡穿孔51例诊治体会[J].现代中西医结合杂志.2009,4:1395.
[3]叶振辉.胃十二指肠溃疡穿孔118例诊治体会[J].中国医药导报,2007,4(15):45-46.
[4]李建成,刘秀中,武新春.胃十二指肠溃疡穿孔的手术与保守治疗比较[J].临床和实验医学杂志,2006,(12).
[5]JAMIESON G G.Current status of indications forsurgery in peptic ulcer disease[J].World J Surg,2000,24(3);256-258.
[6]刘付战,林晖,何琳.152例胃十二指肠溃疡急性穿孔的诊治[J].广东医学院学报,2007,10(5);126-127., 百拇医药(宋智慧)