慢性前列腺炎的外科治疗
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[摘要]目的探讨慢性前列腺炎的外科治疗方法,并对其治疗效果进行综合评估。方法回顾性分析我院2008年6月~2009年6月采用外科治疗的134例慢性前列腺炎患者的临床资料,并以同期单纯药物治疗的134例患者为对照组对比两组治疗效果及不良反应的发生率,为临床诊治提供策略。结果治疗组总有效率为99.25%,对照组总有效率为52.99%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。讨论外科手术治疗慢性前列腺炎疗效肯定,但手术创伤较大,不适用于高龄患者,应用受到一定的局限性。
[关键词]慢性前列腺炎;外科治疗;单纯药物治疗
[中图分类号] R699 [文章标识码]A[文章编号]
慢性前列腺炎是临床常见病,多发于中老年患者。由于其病程迁延,易复发,临床治疗较为困难,是泌尿科面临的最为棘手的治疗难题之一[1,2]。2008年6月~2009年12月我院采用外科治疗方法治疗慢性前列腺炎134例,取得满意效果,现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料观察组134例患者均为我院泌尿外科门诊收治的慢性前列腺炎患者,年龄55～79岁,平均(62.5±5.7)岁;134例患者均为已婚患者。病程5~14年。对照组134例患者,年龄55~84岁,平均(66.7±4.5)岁;134例患者均为已婚患者。病程5~16年。两组患者均排除前列腺癌、膀胱癌、神经原性膀胱,膀胱颈纤维化、泌尿系统结石、及尿道狭窄等影响排尿功能的疾病。
两组患者年龄、病程、一般病情等一般资料对比差异无显著性,具有可比性。
1.2治疗方法
1.2.1观察组采用外科手术切除治疗,本组134例患者均在硬膜外麻醉下完成手术。手术取下腹正中切口,进入膀胱并探查前列腺。确定输尿管开口位置,探查并确定前列腺的大小。在前列腺向膀胱内突出处电切膀胱颈全层直至前列腺,用手指剜除腺体。注意精细操作,以免造成不必要的损伤。用25%硫酸高铁溶液纱布填塞前列腺窝,压迫5 ～10 min止血。留置导尿管后,然后逐层缝合手术切口。
1.2.2对照组采用常规药物治疗。舍尼通(南京美瑞制药有限公司生产)1 片,每日两次口服,可乐必妥(华北第一制药有限公司生产)0.5 g ,每天一次口服,4周后停止用药[3,4]。
1.3 疗效判定标准(1)治愈:患者临床症状完全消失或明显减轻,NIH-CPSI评分较治疗前减少90%以上,;(2)显效:患者大部分临床症缓解状均有所缓解或者部分症状消失,NIH-CPSI评分较治疗前减少60%～89%;有效:患者临床症状只有轻微改善,NIH-CPSI评分较治疗前减少30%～59%;(3)无效:患者症状均无改善或加重,NIH-CPSI评分较治疗前减少不足30%。
1.4统计学分析采用SPSS 13.0数据处理包对所得数据进行统计学分析,计数资料采用百分率表示,组间对比采用χ2检验;计量资料采用均数±标准差( ±s)表示,组间对比采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1临床疗效治疗组总有效率为99.25%,对照组总有效率为52.94%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05),比较见表1。
表1两组患者治疗效果比较
2.2治疗前后NIH-CPSI评分改善的情况组治疗前NIH-CPSI平均分为(25.9±5.8)分,治疗后平均分为(8.2±4.1)分,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.01)。观察组治疗前NIH-CPSI平均分为(26.0±5.9)分,治疗后平均分为(16.1±5.7)分,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后NIH-CPSI评分比较差异具有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
前列腺炎是男性常见,患者多表现为病程迁延,反复发作,临床治疗相当棘手。手术切除前列腺治疗慢性前列腺炎是近年来逐渐被临床采纳的治疗方法,前列腺切除以后,患者尿路梗阻情况彻底改善,慢性炎症靶器官消失后,炎症反应自然消退。并且患者在对抗手术治疗刺激的康复过程中,应激系统重新调整,有助于患者整体免疫力的提高和免疫状态的调整。机理还有待进一步研究确定,以指导临床进一步完善治疗措施,为慢性前列炎患者早日解除病痛创造条件。
本组研究数据显示,外科治疗措施比单纯应用药物治疗,临床疗效明显提高,两组比较差异具有统计医学意义(P<0.05)。但是手术治疗对患者伤害较大,一般患者不愿意主动接受手术治疗 ......
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