急性脑卒中患者早期康复治疗疗效对比研究
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[摘要]目的探讨早期康复治疗对急性脑卒中偏瘫患者肢体运动功能及生活能力的影响。方法将急性脑卒中患者随机分为治疗组(40例)与对照组(36 例)。分别在病情稳定后48小时以及康复治疗后28d各评分1 次。两组均进行神经内科常规药物治疗,治疗组加以早期康复训练治疗,采用Fugl - Meyer 评定方法对运动功能评分;采用Barthel 指数 对日常生活活动能力(ADL)进行评分。观察其肢体运动功能、ADL 能力的变化情况,观察时间为28 d。结果经过康复训练治疗组的Fugl - Meyer 、ADL 评分都显著高于对照组( P < 0. 01)。结论早期康复治疗能显著改善脑卒中患者的肢体运动功能和日常生活活动能力。
[关键词]脑卒中; 早期康复治疗; 肢体运动功能 ; 日常生活活动能力
[中图分类号]R493[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-7-002-01
[Abstract]ObjectiveObjectiveTo examine the influence of early rehabilitation therapy on hemiplegic motor function and viability in acute stroke patients. Method76 patients with acute stroke were randomly assigned into treatment group(40) and control group(36) in this study. All participants were treated by conventional medical treatment. The treatment group also had early rehabilitation therapy. All patients had the Fugl - Meyer and ADL scores at 48 houres and 28days after stroke .Result scores of Fugl - Meyer and ADL grading of treatment group are more higher than control group(P<0.01). ConclusionThe early rehabilitation therapy remarkably improved the hemiplegic motor function and viability in acute stroke patients.
脑血管病是中老年人的常见疾病,其发病率、患病率均居各类疾病之首。其较高的致残率直接影响患者的生活质量,因此早期进行康复治疗可减轻患者的残疾程度,进而减轻国家财力和家庭人力的支出成本。近年我医院神经内科收治的脑血管意外的病人由于及早进行康复治疗,大大降低病人的伤残率,收到很好的效果,本文则将我院在2006年1月到2009年10月期间收治的急性脑卒中患者进行常规药物治疗及早期康复治疗后的疗效进行对比研究,现总结如下:
1 资料与方法
1.1临床资料2006年1月-2008年10月我院收治的脑卒中患者76例,年龄55岁～78岁;男47例,女29 例;脑梗死51例,脑出血 25例。所有入选者均符合1995年全国第四届脑血管病会议修订的诊断标准,并经头颅CT 或磁共振成像(MRI) 证实, 入选者神志清楚,均具有肢体功能障碍,偏瘫肌力0-4级。有心力衰竭、呼吸衰竭、肝肾功能不全、恶性肿瘤、痴呆患者不列为入选者。将76 例患者随机分为康复组(40例) 和对照组(36 例) 。两组年龄、性别、并发症和神经功能缺损评分差异无统计学意义( P>0.05)。
1.2 方法2组患者均采用神经内科的常规治疗,脑出血患者给以脱水、控制血压、维持水电解质平衡、控制感染等处理,脑梗死患者给以脱水、抗凝、降压、溶栓等处理。康复组除常规治疗以外早期加用物理治疗和针刺治疗,康复组在患者病情稳定后尽早进行康复治疗。物理治疗在康复治疗室和病房进行,内容包括: ①良好姿位的摆放; ②患侧肢体各关节从被动到主动的训练,特别注重主动训练; ③体位转换; ④坐位平衡;⑤立位平衡;⑥负重训练; ⑦步态训练; ⑧精细动作训练。(9)心理辅导,抑郁或焦虑严重的患者佐以药物治疗。每次治疗时间30 分钟,每天1次,每周五次。同时进行ADL 训练:训练椅子-床移动、行走、上下楼、进食、穿脱衣服、使用餐具、个人卫生、大小便管理等。针刺治疗由针灸科医生到床旁进行,每天一次,每周5次。
1.3疗效评定患者运动功能按Fugl - Meyer 评测法评价;日常生活活动能力按ADL Barthel 指数分级标准综合评价 。分别在病情稳定后48 小时以及治疗后28d各评分1 次,观察其肢体运动功能、日常生活能力的变化情况,观察时间为28d。
2 结果
患者治疗前后评分经t 检验,结果如表1 所示。康复组和对照组治疗前两组无显著性差异( P<0.05) 。治疗后较治疗前运动功能和日常生活能力均改善,有非常显著性差异,治疗后两组结果比较亦有显著性差异( P<0.01)
3 讨论
随着医疗技术的进步,脑卒中病人的病死率已显著降低,但病后的功能障碍随之成为主要问题,因此脑卒中后的康复治疗逐渐受到重视,并被认为是脑血管病治疗体系中不可缺少的组成部分之一[1]。康复治疗是根据大脑可塑性原理,促进大脑功能恢复的治疗方法[2]。康复理论认为脑血管疾病后中枢神经系统在结构和功能上具有重新组织能力或可塑性,在条件适宜时部分神经元可以再生,因此康复治疗中通过输入正常的运动功能模式来影响输出,从而促进正常功能模式的形成,达到运动功能最大限度恢复的目的[3] ......
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