经口气管插管口腔护理方法的改进(1)
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[摘要]探讨经口气管插管病人的口腔护理方法,保持口腔清洁,减少口腔感染。将经口气管插管行机械通气的患者100例随机分2 组,每组50人,对照组按口腔护理操作常规进行操作,试验组在口腔护理操作常规的基础上,采用生理盐水冲洗加灭滴灵棉球擦洗的方法操作,分别对两组患者口臭和口腔溃疡的病例数进行对比研究。对照组口臭发生率为28.00 % ,试验组口臭发生率为0.04 %(P<0.01);对照组口腔溃疡发生率为16.00 %,试验组口腔炎症发生率为0.02 %。 传统的生理盐水棉球擦洗不能满足经口气管插管病人的护理要求,生理盐水反复冲洗加灭滴灵棉球擦洗方法在预防经口气管插管患者口臭和口腔炎症中效果明显。
[关键词]气管插管; 口腔护理 ; 擦洗
[中图分类号]R472[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-7-115-01
[Abstract]DiscussingOrotracheal intubation to explore the patient's oral care methods, keeping mouth cleaning, reducing mouth infection. Orotracheal intubation mechanical ventilation of 100 patients were randomly divided into 2 groups of 50 people, according to the control group, oral care routine operation to carry out the operation, the test group in the oral care routine operation on the basis of the use of saline flushing out Canada Ling-drop method of cleaning cotton balls, respectively, the two groups of patients with bad breath and oral ulcers of the study compared the number of cases. Control group, the incidence of bad breath for 28.00 percent, the incidence of bad breath test group for 0.04% (P <0.01); control group, the incidence of oral ulcer for 16.00 percent, the pilot group for the incidence of oral inflammation 0.02 percent. Traditional cotton balls scrub saline can not meet the orotracheal intubation of the patient care requirements, repeatedly washed with normal saline plus metronidazole cotton balls in the prevention of scrub method orotracheal intubation in patients with bad breath and oral inflammation in effect.
气管插管是临床上急救复苏、抢救呼吸肌麻痹和手术麻醉、开放气道中最常用的方法,广泛应用于大手术病人及危重病人。经口气管插管患者由于不能进食,吞咽、咀嚼功能受限,口腔长时间处于开放状态,容易造成患者口腔唾液减少和黏膜干燥 ,口腔的局部黏膜抵抗力和自净能力减弱,致使大量细菌在口腔内繁殖。口腔护理是重症监护室基础护理的重要部分,但与其它紧急的救护措施相比它常常被护理人员所忽视。由于气管导管和牙垫的存在,给口腔护理带来了诸多不便,对经口气管插管病人应用传统的口腔护理方法难以对病人的舌面、牙齿等部位以及口腔深部积聚的分泌物进行彻底有效的清洁,更为口腔内的细菌创造了良好的繁殖条件,增加了感染机会[1]。我科从2007年6月以来,通过随机对照研究设计,对经口气管插管病人应用生理盐水口腔冲洗法,加灭滴灵棉球擦洗进行口腔护理,临床取得了满意的效果。现介绍如下:
1 资料与方法
1.1 临床资料选取我科2007年6月～2009年12月入住ICU 应用呼吸机的危重病人100例,均经口气管插管行机械通气,插管时间为2～15d ,入住前无口腔疾病,其中:神经系统疾病44 例、呼吸系统疾病18例、心胸外科大手术14例、重度有机磷农药中毒10例、急性坏死性胰腺炎6例、多发伤6例、溺水2例。100例病人发病时都没有口臭及口腔溃疡,都联合使用2种以上抗生素。随机分为两组。两组病人无差异,具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 传统组(A 组)准备好用物,清醒患者应注意做好解释工作,确保患者能够密切配合;清醒病人不愿意配合操作,给予健康指导,说明气管插管病人口腔护理的意义和必要性,同时有效约束双手,防止病人意外拔除气管插管。如果病人气管插管时间长,烦躁,可以根据医嘱适当使用如力月西等短效镇静药,通过镇静,患者治疗护理中感到舒适,减少焦虑,降低机械通气的阻力,稳定患者的心理状态,避免留下不愉快的回忆同时利于气管插管病人口腔护理的顺利进行 ......
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