妊娠期高血压疾病患者肾脏损伤指标的探讨
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2010年8月1日
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[摘要]目的探讨妊娠期高血压疾病患者肾脏损伤的早期诊断方法。方法 采用全自动生化分析仪,分别对72例妊娠期高血压疾病患者(研究组)及53例正常孕妇(对照组)检测尿微量白蛋白(umA),β2-微球蛋白(uβ2-MG),N-乙酰-β-D苷酶(NAG),胱抑素C(Cysc)。结果 研究组患者四项指标均较对照组显著增高(P<0.01),二项或联合三项检测均较对照组显著增高。结论umA, uβ2-MG, NAG, Cysc是诊断妊娠期高血压疾病患者早期肾脏损伤的敏感指标,联合其中几项指标监测可较早的诊断肾脏损害。
[关键词]妊娠期高血压疾病;肾脏损伤;尿微量白蛋白;β2-微球蛋白;N-乙酰-β-D苷酶; 胱抑素C
[中图分类号]R714.24+6 [文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-8-015-01
Markers of early renal injury in patients with hypertensive disorder complicating pregnancy
MeiLifan
(BoaiHospital of ZhongShan City,ZhongShan 528403,China)
[Abstract]ObjectiveTo investigate diagnostic methods for early renal injury in patients with hypertensive disorder complicating pregnancy. Methods Measured with an automatic biochemical analyzer respectively, urinary microalbumin (mALB), β2-microglodulin(β2-MG), N-acetyl-beta-D-glucosaminidase (NAG) and Cystatin C (Cysc) levels were compared between 72 cases of hypertensive disorder complicating pregnancy(study group) and 53 normal pregnant women (control group). Results The levels of urinary mALB, β2-MG, NAG and Cysc in patients with hypertensive disorder complicating pregnancy were significantly higher than those in the controls ( P < 0. 01) . Meanwhile, measuring two or three markers together would raise higher positive rate in patients with hypertensive disorder complicating pregnancy when compared with the control group. Conclusions The method is sensitive to measure urinary mALB, β2-MG, NAG and Cysc in the diagnosis of early renal injury in patients with hypertensive disorder complicating pregnancy. Furthermore, measuring three or four markers together can get a higher positive rate in detecting early injury to kidney in patients with hypertensive disorder complicating pregnancy.
[Keywords]hypertensive disorder complicating pregnancy; renal injury; urinary microalbumin; beta2-Microglobulin; N-acetyl-beta-D-glucosaminidase; Cystatin C.
妊娠期高血压疾病是妊娠期所特有的疾病。本病发生于妊娠20周以后,临床表现为高血压、蛋白尿、浮肿,严重时出现抽搐、昏迷,甚至母婴死亡。病理生理变化是全身小血管痉挛,全身各系统各脏器灌流减少。就肾脏而言可引起肾血管痉挛,肾血流量和肾小球滤过率下降,从而导致肾脏功能损害。病理表现为肾小球扩张,血管内皮细胞肿胀,严重者可出现肾皮质坏死,肾功能损伤不可逆转。为探讨妊娠期高血压疾病肾脏损伤的早期诊断指标,我们对72例患者进行观察分析,现报告如下。
1材料和方法
1.1研究对象选择2008年11月至2009年4月在我院就诊的妊娠期高血压疾病孕妇(孕30W后),排除既往有肾炎,系统性红斑狼疮等基础疾病的妊高征孕妇。平均年龄28±3岁,平均孕周37±2周。对照组为随机选择的健康孕妇(孕30W后),平均年龄27±2岁,平均孕周38±1.5周。72例研究组中依据血压140-159/90-99mmHg为Ⅰ组,有40例,平均年龄28±1.5岁,平均孕周38±1周,血压>160/100mmHg为Ⅱ组,有32例,平均年龄27±2岁,平均孕周38±1.0周。
1.2测定方法所有研究对象均于入院后第二日清晨抽空腹静脉血和留清晨尿,采用东芝TBA120型全自动生化分析仪,主要观察1 尿微量白蛋白,uβ2-微球蛋白:采用面比浊法测定,试剂由上海景源医疗器械有限公司提供。2N-乙酰-β-D苷酶HP-NAG法测定,试剂由日本和光纯药工业株式会社提供。3 胱抑素C采用比浊发测定,试剂有北京利德曼生化股份有限公司提供,。
1.3统计分析数据以x±s表示,采用成组资料的双侧t检验,计数资料采用 X2检验,p<0.01时有显著性差异。
2结果
本项研究共收集72例妊娠期高血压疾病患者(研究组)及53例正常孕妇(对照组)的各项肾功能指标,结果显示研究组的umA为(74±18)mg/L,较对照组(15±4.3)mg/L显著升高(t=4.55,p<0.01)。研究组uβ2-MG为(2.82±0.12)mg/L,较对照组(0.2±0.01)mg/L显著升高(t=19.52,p<0.01)详见表一。
3讨论
肾脏具有多种重要的生理功能。通过排尿,肾脏起到排泄体内代谢产物,维持水,电解质及酸碱平衡的作用。妊娠期高血压疾病是产科最常见的并发症。其病理基础是全身小动脉痉挛。在此基础上,相应的一些重要器官组织会出现一些不同程度的血流动力学紊乱,并导致一些器官功能障碍[1]。该疾病多数会对肝脏和肾脏造成损伤,其中肾功能的变化要比肝功能变化明显[2] ......
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