加贝酯联合生长抑素治疗急性重症胰腺炎的临床疗效观察
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2010年8月1日
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[摘要]目的探讨加贝酯与生长抑素联合治疗急性重症胰腺炎(SAP)的临床效果。方法 将58例急性重症胰腺炎患者随机分为两组,对照组单用生长抑素进行治疗,观察组采用加贝酯与生长抑素联合治疗。比较两组血清淀粉酶恢复时间、腹痛缓解时间、患者住院天数及临床疗效。结果 观察组总有效率为89.29%;对照组总有效率为70.00%。观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。 结论 加贝酯联合生长抑素治疗急性重症胰腺炎临床疗效满意,可获得临床推广应用。
[关键词]急性重症胰腺炎; 生长抑素; 加贝酯; 疗效
[中图分类号]R657.5+1[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-8-160-01
急性重症胰腺炎(SAP)通常发病较急、进展较快,且多伴发休克、多器官功能衰竭等并发症,病死率高[1],是临床治疗相对棘手的危重症之一。我科在常规采用生长抑素治疗的基础上,对2008年2月～2009年10月收治的27例急性重症胰腺炎患者联合应用了加贝酯治疗,临床效果满意。现将研究结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
我科2008年2月～2009年10月共收治58例SAP患者。所有患者均采用中华医学会消化病分会胰腺病学组制定的诊断标准确诊为急性重症胰腺炎[2]。根据随机原则,将58例患者随机分为观察组与对照组,观察组(加贝酯与生长抑素联合治疗)28例。患者发病时间为2～36小时。对照组(单用生长抑素组)30例,患者发病时间为1～36小时。观察组与对照组在患者性别、病情轻重等一般资料方面无显著性差异(P>0.05)。
1.2方法
患者入院后早期给予禁食禁水、胃肠减压等常规治疗。同时监测患者血尿淀粉酶、血糖、血钙等。对照组在常规支持治疗的基础上给予患者生长抑素。于生理盐水48ml中加入生长抑素6mg,混合均匀后泵入的前6分钟以20ml每小时的速度泵入,之后以每小时2ml的速度持续泵入。而观察组在此基础上给予患者加贝酯300mg,将其注入500ml 的5%葡萄糖溶液中,每日一次静脉滴注。观察并记录患者血清淀粉酶恢复时间、腹痛缓解时间、患者住院天数,并对其临床疗效进行判定。
1.3疗效判定标准
显效:在入院后7天内腹痛腹胀临床症状消失,血尿淀粉酶恢复正常。有效:入院后10天内腹痛腹胀临床症状消失,血尿淀粉酶恢复正常。无效:无上上述标准。
1.4统计学方法
采用SPSS13.0进行数据分析。定量资料以(x±s)表示,两组比较采用t检验;定性资料以%表示,两组比较采用卡方检验。其中P<0.05即有统计学意义。
2结果
2.1 两组观察指标的比较
如表1所示,观察组患者的血淀粉酶恢复时间、腹痛缓解时间与对照组相比均缩短(P<0.05);观察组患者的住院时间与对照组相比显著缩短(P<0.01)。
2.2两组临床疗效的比较
观察组总有效例数为25例,总有效率为89.29%;对照组总有效例数为21例,总有效率为70.00%。观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。具体疗效比较如表2所示,。
表2观察组与对照组临床疗效比较(%)
3讨论
对于急性重症胰腺炎患者,如果未并发感染通常先采取内科保守治疗[3],保守治疗无效再中转为手术治疗。SAP内科保守治疗中早期禁食禁水、胃肠减压、补液抗炎抗休克、抑制消化液分泌、抑制胰酶活性等治疗是内科保守治疗中最重要的综合治疗措施。其中生长抑素在SAP治疗中应用较为广泛。其能控制炎症因子的释放、抑制胰酶分泌,且对胰腺细胞有一定的保护作用[4]。加贝酯属于非肽类蛋白酶抑制剂,其具有显著降低患者血清淀粉酶、炎症因子水平的作用,并且,有文献报道其能显著地改善胰腺的病理学改变。
从本研究来看,加贝酯联合生长抑素组无论在观察指标如血淀粉酶恢复时间、腹痛缓解时间等方面还是在临床疗效方面与对照组相比,均有显著性差异(P<0.05)。因而我们可以推断出,加贝酯联合生长抑素治疗急性重症胰腺炎能促进患者血淀粉酶较快恢复,能尽早缓解患者的腹痛腹胀等临床症状,能缩短患者的住院时间,临床疗效满意,可获得临床推广应用 ......
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