中西医结合治疗子宫肌瘤术后更年期综合征的疗效观察
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2010年8月1日
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[摘要]目的观察中西医结合治疗子宫肌瘤术后更年期综合征的临床疗效。方法将我院收治的120例进行子宫肌瘤术后更年期综合征患者随机分成治疗组和对照组,前者用中西药结合治疗,后者单纯用西药治疗,并对两组进行临床分析观察。结果治疗组有效率为93.3%,对照组为76.7%,两组的疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论中西医结合疗法较纯西药治疗子宫肌瘤术后更年期综合征疗效更明显,值得临床推广使用。
[关键词]更年期综合征; 子宫肌瘤术; 中西医结合
[中图分类号]R737.33[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-8-055-01
妇女更年期综合征临床症状表现十分复杂,在中医学上称之为“经断前后诸证”,这一病症主要以卵巢机能虚衰、功能意识减弱和植物神经系统功能紊乱为特征。《内经》曰:“女子七七,任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子”。中医认为,导致子宫肌瘤的原因则是气滞血瘀、七情内伤、腑脏功能失调而成。目前,在我国,约有20%大于35岁的女性患有子宫肌瘤[1],而目前子宫切除术仍是治疗子宫肌瘤的主要手术方式,约占75%。大于45岁且无生育要求的患者原则上行全子宫切除术[2]。据以上理论,本院在临床治疗中,坚持采用传统中医辨证疗法和中西医结合疗法的原则对子宫肌瘤手术后更年期综合征进行治疗,获得良好的临床治疗效果,现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料选择2003年6月～2009年6月我院门诊收治的120例子宫肌瘤术后更年期综合征患者的女性,年龄均>40岁。其中行次全子宫和一侧卵巢切除术或保留双侧卵巢多为40～45岁女性,行全子宫和双侧卵巢切除术多为45岁以上女性。我们将患者随机分两组,治疗组60例结合服用中西药,对照组60例服用纯西药,经过8周治疗后,对患者的改善情况进行回顾性分析。
1.2症状表现根据子宫肌瘤手术后6个月内的结果观察,行子宫全切和双侧卵巢切除的病例,在>40岁后的每一年龄段,所有患者均出现更年期综合征现象;行子宫次全切和一侧卵巢切除的病例,年龄由低到高逐渐出现不同程度的更年期综合征现象;保留双侧卵巢的病例,没有产生显著的更年期综合征现象。患者的诊断标准均按《临床疾病诊断标准与国家体检标准》[3]进行,全部确诊为更年期综合征。其常见临床症状表现:以失眠、心悸、出汗、头晕、急躁、抑郁、烘热为7大主要症状。
1.3治疗方法治疗组:采用西药(安宁每次2.5～5 mg,2～3次/d+己烯雌酚片每次0.25～1.0 mg,1次/晚,一般服药21 d可停1周+雌三醇5 mg/Yl,按1:3服,连服用8周)+中药(基本药方:栀子、丹皮、柴胡12g,生地黄18 g,云苓、当归、香附、白术、紫河车、甘草、白芍10 g+味丹栀逍遥散,每日用水煎服一剂,分3次/d服用,连服8周。另根据中医辨证治疗分型,阴阳两虚者:加女贞子、黄柏、巴戟天各6 g;心肾不交者:加黄连、合欢皮、炙黄芪9 g;脾肾阳虚者:加党参、五味子、吴茱萸10 g。以上所有中药材料均已加工成散剂)治疗。对照组:单独采用纯服西药治疗(成分:镇静药+激素):(安宁每次2.5～5 mg,2～3次/d+己烯雌酚片每次0.25～1.0 mg,1次/晚+雌三醇5 mg/Yl,按1:3服,连服用8周)。两组治疗期间均禁油腻、刺激、辛辣类食物。
1.4疗效标准[4] 根据患者疗前症状与疗后症状改善情况比较,以上7大症状中只有1～2项消除,为无效; 7大症状其中有3～5项消除,为有效;7大症状如果超过6项消除,为显效。症状改善总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。
1.5统计分析采用统计软件SPSS 13.0进行统计分析,率的比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
8周后治疗组症状改善总有效率为94.3%,明显优于对照组76.8%的改善总有效率,经统计学分析,差异具有统计学意义(P<0.05)。详细对照见下表1。
表1两组症状改善总有效率比较
3讨论
中医研究角度认为,治疗子宫肌瘤术后更年期综合征应该注重女性两个方面的调节,分别是肝肾功能调节和阴阳气血的平衡调节,由于更年期的妇女岁数已经接近闭经年龄,经量逐渐减少及会偶有出现血块,月经不正常,时常出现紊乱,因此,中药治疗我们应以补肾活血滋肝为主,化除瘀血、健脾调心以调和气血,辅之以消虚热等治疗方法,才能使治疗效果达到最佳水平的。西医研究角度则认为,子宫肌瘤术后更年期综合征主要是由于卵巢机能虚衰或卵巢切除无法排卵,分泌的卵巢激素逐渐减少,造成体内雌激素水平渐渐降低,抑制垂体前叶分泌促性腺激素的功能不能及时正确地反馈,产生内分泌系统紊乱的植物性神经紊乱症状。所以西药我们主要采用激素加镇静药来进行治疗,这样能使抑制垂体前叶分泌促性腺激素的功能得到及时反馈,提高体内雌激素达到正常水平,益于患者康复。
本研究结合了中西医疗法,经临床观察分析表明能有效治疗子宫肌瘤术后更年期综合征,有助于患者恢复健康,改善妇女晚年生活质量,拥抱幸福生活 ......
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