[摘要]目的探讨急性阑尾炎的手术及效果。方法回顾性分析我院2000年1月～2008年12月182例急性阑尾炎手术治疗的临床资料。结果182例全部治愈出院,手术治愈率100%;术后并发切口感染16例(8.8%),肠粘连4例(2.2%),肠间脓肿3例(1.6%),盆腔脓肿2例(1.1%)。结论早期正确诊断,早期手术切除阑尾,把握老年、肥胖、异位等特殊阑尾的临床特点是提高急性阑尾炎手术治愈率,减少术后并发症的关键。

    [关键词]急性阑尾炎; 手术治疗

    [中图分类号]R656.8[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-8-078-01

    急性阑尾炎是临床常见疾患,占基层医院外科住院病人的10%～15%,居急腹症之首位[1],其临床表现为转移性或固定性的右下腹部持续性及阵发性加重的疼痛,多伴恶心、呕吐、便秘、腹泻等胃肠道症状,进一步发展可出现阑尾化脓、坏死、穿孔并引起腹膜炎,严重者可导致败血症、中毒性休克、多脏器功能衰竭甚至死亡。通过对我院2000年1月～2008年12月182例急性阑尾炎手术治疗的临床资料的回顾性分析,笔者认为,早期正确诊断,早期手术切除阑尾,把握老年、肥胖、异位等特殊阑尾的临床特点是提高急性阑尾炎手术治愈率,减少术后并发症的关键。

    1资料与方法

    1.1 一般资料 2000年1月～2008年12月在我院外科手术治疗的急性阑尾炎患者182例,其中男98例,女84例;年龄8～72岁,平均年龄(42±3.5)岁,≤14岁22例(12.1%),≥60岁65例(35.7%),妊娠妇女5例(2.7%),体型肥胖者31例(17.0%);发病距就诊时间最短者6 h,最长者9 d,平均(22±1.4) h;临床表现为右下腹痛141例(77.5%),上腹痛23例(12.6%),全腹痛10例(5.5%),下腹痛4例(2.2%),脐周痛4例(2.2%),其中转移性右下腹痛者130例(71.4%),伴右下腹压痛139例(76.4%),伴腹膜刺激征112例(61.5%),伴发热138例(75.8%),伴白细胞>10×109/L 164例(90.1%);伴一种慢性器质性疾病36例(19.8%),伴多种慢性器质性疾病49例(26.9%)慢性器质性疾病中心血管疾患42例(49.4%),呼吸系统疾患26例(30.6%),其它如前列腺肥大、糖尿病、肝硬化、胆石症等17例(20.0%);病程3 d以内手术的126例(69.2%),4～7 d的49例(26.9%),7 d以上的7例(3.9%),所有患者均经手术证实为急性阑尾炎,其中单纯性96例(52.7%),化脓性64例(35.2%)、坏疽性22例(12.1%),合并穿孔56例(30.8%);合并周围脓肿8例(4.4%),异位阑尾11例(6.0%) ......