社区干预对老年高血压患者服药依从性的影响
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2010年8月1日
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[摘要]高血压是我国老年人常见的心血管疾病。目前对高血压还没有彻底根治的方法,控制血压仍以长期口服药物为主。应用社区干预的方法对老年高血压患者及家属实施干预,结果在改善患者服药的依从性、降低血压水平方面效果良好。
[关键词]高血压; 老年人; 病人; 依从性
[中图分类号]R473.5[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-8-107-01
高血压是我国老年人常见的心血管疾病。它不仅可以引起严重的心脑、肾功能障碍,而且是脑卒中、冠心病的重要危险因素[1-2]。目前对高血压还没有彻底根治的方法,控制血压仍以长期口服药物为主。文献报道[3],我国老年高血压病患病率约为50%。有学者曾对老年高血压患者服药依从行为作过调查[4],只有18.6%的患者完全遵医嘱口服药物。我院从2008年9月～2009年11月,应用社区干预的方法对老年高血压患者及家属实施干预,结果在改善患者服药的依从性、降低血压水平方面效果良好。现报道如下。
1对象与方法
1.1研究对象2008年9月～2009年11月在本社区老年高血压筛查中被确诊的老年高血压患者252例,其中男138例,女114例;年龄60～89岁,平均年龄(72±4.7)岁;文化程度:初中及以上39例,小学88例,文盲125例。高血压诊断标准依据1999年世界卫生组织/国际高血压学会有关高血压诊断与分级标准,本组患者1级高血压118例,2级104例,3级30例。
1.2方法社区医生详细询问并记录患者的一般情况、生活习惯、服药情况、家庭支持、相关知识的了解,并建立健康档案,对高血压患者进行规范管理。每月随访1～2次,根据患者血压控制情况,对患者和家属反复进行指导,依据患者的文化程度、认知能力、健康情况,开展面对面的沟通。每次随访记录患者的血压、服药情况。定期举办专题讲座、开展义诊。随访观察时限大于12个月。
1.3评价指标包括患者的服药依从性和血压水平。服药依从性判定:以严格按照医嘱服药天数大于总天数的80%为依从性好,小于80%为依从性不佳。
1.4统计学处理用SPSS10.1统计软件对数据进行处理,计量资料采用t检验和计数资料采用χ2检验。
2结果
2.1实施社区干预前后患者服药依从性的比较见表1。
表1实施社区干预前后患者服药依从性的比较(n=252)
注:前后比较P<0.01
2.2实施社区干预后患者血压情况见表2。
3讨论
影响老年高血压患者服药依从性的因素及对策:(1)知识局限。调查发现高血压患者对高血压了解不多,认为无自觉症状可不服药;对降压药物性质了解不足,认为降压药不能吃,吃时间长了就再也停不了药了。针对老年高血压患者的特点,采取切实有效的健康教育方式,向患者和家属讲解高血压的相关知识[5],包括高血压的病因、诱发因素、预防和药物作用。提高患者对高血压的危险因素、并发症、预后和规律服药治疗的知识,纠正在服用降压药物上的一些错误认识,进而提高患者服药的依从性。(2)经济条件制约。长期昂贵的用药费用,再加上复杂的治疗方案,患者长难以坚持。目前常用的降压药物很多,有很大的选择余地,可选择既经济、降压效果又好的长效降压药物和复方制剂,这样既能提高患者服药依从性,有效控制血压,又能避免经济因素的制约。(3)身体原因。老年人健忘、行动不便甚至因疾病影响生活不能自理等原因,造成不能坚持及时复查、长期用药等。对家庭成员进行干预,充分发挥家庭支持系统的作用。指导家属对老年人给于关心和照顾。让家属关注患者的血压水平,参与到患者的治疗和监测中,对患者服药起到很好的监督作用。
参考文献
[1] 潘红,崔华光.150例高血压患者降压药物治疗随访调查.中国全科医学,2006,9(3):224-226 ......
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